Что такое гиперкератоз кожи и как его лечить: простое объяснение

Гиперкератоз — это утолщение верхнего слоя кожи, которое возникает в ответ на постоянное раздражение, трение или воздействие ультрафиолета. Простыми словами, это защитная реакция кожи, которая может проявляться в виде сухих, грубых участков, часто на локтях, коленях или подошвах ног. Причины могут быть разными, начиная от генетических факторов и заканчивая заболеваниями, такими как псориаз или экзема.

Лечение гиперкератоза зависит от его причины. Однако часто применяют увлажняющие кремы и препараты с содержанием мочевины или салициловой кислоты, которые помогают смягчить и удалить ороговевшие участки. В случае стойких форм или при подозрении на заболевание, лучше обратиться к дерматологу для назначения индивидуального лечения.

Гиперкератоз: причины и лечение

Гиперкератоз (hyperkeratosis; согласно МКБ-10 – L85) – это термин, обозначающий чрезмерное утолщение кератина в наружном слое кожи, эпидермисе. При данной патологии наблюдается увеличение толщины рогового слоя, который является верхней частью эпидермиса.

Эта болезнь обычно развивается на участках кожи, которые подвергались механическому воздействию, раздражению или значительному давлению. Гиперкератоз может поражать любую область кожи.

• наследственная предрасположенность;
• дефицит витаминов, особенно А и В;
• поражения эндокринной системы, например, при сахарном диабете или дефиците эстрогенов в период климакса;
• проблемы с кровообращением, такие как облитерирующий атеросклероз или тромбофлебит;
• грибковые инфекции кожи и ее придатков;
• возрастные изменения эпидермиса.

Симптомы гиперкератоза

Гиперкератоз может локализоваться на лице, руках, ступнях и ногтях. Симптоматика и проявления заболевания могут варьироваться в зависимости от его формы и причин.

Фолликулярная форма гиперкератоза («гусиная кожа») характеризуется поражением волосяных фолликулов. Характерны сухость и зуд кожных покровов, вокруг волосяных фолликулов появляются характерные шиповидные узелки или участки гиперемии. Чаще всего фолликулярный гиперкератоз поражает кожу в локтевой зоне, ягодицы, бедра и предплечья.

Бородавчатая форма проявляется желтыми высыпаниями, напоминающими бородавки. Такие образования могут трескаться и образовывать корочки.

Лентикулярный кератоз чаще встречается у людей пожилого возраста, поражает слизистую рта и кожу ушей, головы. Клинически проявляется образованием желто-коричневых пятен до 5 мм в диаметре.

Себорейная форма чаще всего встречается у обладателей жирной кожи и затрагивает кожу головы. Характерным признаком являются мелкие пятна желтого или розового цвета, плотные и покрытые жирными корочками. С течением болезни пятна увеличиваются и могут приподниматься над поверхностью кожи.

Диффузный гиперкератоз затрагивает значительные области кожи, приводя к сухости и утолщению покровов, зуду или шелушению.

При гиперкератозе стоп наблюдается утолщение подошвенной части, достигающее нескольких сантиметров, кожа становится сухой, возникают глубокие и болезненные трещины на пятках. Возможно чувство боли и жжения при ходьбе, а в области костей появляются мозоли и утолщенные участки.

Грибковая инфекция ногтей (онихомикоз), травмы, вялое кровообращение, недостаток иммунитета и сахарный диабет могут вызывать гиперкератоз ногтей. При этом происходит утолщение ногтевой пластины и ее отслоение от ногтевого ложа. Ногти при этом становятся тусклыми и могут быть с полосами или желтоватым оттенком. Утолщения и зуд могут также появляться в области ногтевых валиков.

У вас появились симптомы?

О заболевании

Гиперкератоз представляет собой реакцию многослойного плоского эпителия. Поэтому он в основном затрагивает кожные покровы. Слизистые оболочки страдают только в тех областях, где они также имеют многослойный плоский эпителий, к примеру, в влагалищной части шейки матки, пищеводе, носу и прочих органах.

Гиперкератоз может быть локализованным, когда ороговение затрагивает ограниченные участки кожи или слизистых, или диффузным (диссеминированным), вызывающим широкие поражения кожи. Локализация проявлений может быть разнообразной: подмышечные области, ступни, ладони, ягодицы, колени, плечи, лицо (включая лоб, веки, щеки), носовая область и так далее.

Утолщение кожи, или гиперкератоз

Утолщение кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперкератоз – это аномальное утолщение верхнего слоя кожи (эпидермиса) в результате избыточной инсоляции, воздействия химических веществ, частого трения или давления. Кроме того, гиперкератоз может возникать на фоне некоторых заболеваний.

Утолщение кожи происходит в роговом слое эпидермиса, который завершающий этап процесса дифференцировки кератиноцитов — клеток, содержащих кератин. В этом слое кератиноциты теряют воду и ядра, трансформируясь в корнеоциты, чешуйки рогового слоя.

В норме корнеоциты постепенно отшелушиваются, обеспечивая обновление кожи.

При гиперкератозе происходит ускоренная дифференцировка кератиноцитов, а физиологическое слущивание роговых чешуек с поверхности кожи, наоборот, замедляется.

Виды гиперкератоза

В зависимости от происхождения выделяют приобретенный и наследственный гиперкератоз.

По клиническим проявлениям.

• Мозоли — одна из самых распространенных форм гиперкератоза. Существует несколько типов мозолей, которые возникают в результате утолщения кожи в местах, подверженных механическому давлению. Эти изменения могут быть следствием как повышенной физической активности, так и различных хронических заболеваний, особенно у пожилых людей.
• Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом в ладонях и на подошвах.
• Псориаз — это аутоиммунная воспалительная болезнь, характеризующаяся образованием гиперкератотических чешуек на коже.

• Актинический кератоз представлен небольшими красноватыми чешуйчатыми высыпаниями, возникающими в результате чрезмерного воздействия солнечных лучей. Это серьезное состояние, способное привести к озлокачествлению, поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу.

• Себорейный кератоз отличает мелкие коричневые или черные пятна, которые чаще всего расположены на лице, шее, плечах и спине. Это одно из наиболее часто встречающихся доброкачественных образований у взрослых.
• Фолликулярный гиперкератоз, известный также как «гусиная кожа», характеризуется образованием пробок из ороговевших клеток в области фолликулов.
• Эпидермолитический гиперкератоз — это редкое наследственное заболевание, при котором у новорожденных отмечают красноватую кожу, иногда с образованием маленьких пузырей.

Гиперкератоз может развиваться у людей, которые не соблюдают регулярные уходовые процедуры за кожей, что приводит к накоплению отмерших клеток и образованию кератом — доброкачественных новообразований.

Наша кожа постоянно подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов, таких как хлорированная вода и моющие средства, УФ-излучение. В результате повреждается защитный липидный слой кожи, и влага начинает интенсивно испаряться с ее поверхности, а корнеоциты теряют способность к физиологическому слущиванию.

У пациентов с сахарным диабетом гиперкератоз часто становится следствием обменных нарушений и ухудшения микроциркуляции в коже.

Ношение тесной или неудобной обуви, особенно при наличии плоскостопия, врожденных аномалий стоп или лишнего веса, может спровоцировать утолщение кожи на стопах.

Развитию гиперкератоза шейки матки (лейкоплакии) способствует вирус папилломы человека.

Хроническая грибковая инфекция, а также опоясывающий лишай могут также стать причиной гиперкератоза.

Считается, что симптомы утолщения и сухости кожи могут быть вызваны дефицитом витаминов А, Е, D и С.

У женщин в период менопаузы гиперкератоз может развиваться как следствие недостатка эстрогена.

Заболевания и состояния, способствующие развитию гиперкератоза:

1. Сахарный диабет.
2. Ожирение.
3. Плоскостопие.
4. Ихтиоз.
5. Псориаз.
6. Экзема.
7. Менопауза.
8. Грибковая инфекция кожи.
9. Опоясывающий лишай.
10. Эритродермия.
11. Атопический дерматит.
12. Себорейный кератоз.

Чаще всего за первой консультацией по поводу утолщения кожи обращаются к врачу-дерматологу. После тщательного осмотра, сбора жалоб, выяснения медицинской и семейной истории пациента, проведения лабораторных и инструментальных исследований может потребоваться консультация врача-эндокринолога , врача-онколога , врача-инфекциониста.

Методы диагностики при утолщении кожи

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных методов диагностики помогут установить причину гиперкератоза.

Клиническое исследование крови с развернутой лейкоцитарной формулой для определения воспалительных процессов в организме.

Как избавиться от гиперкератоза на лице и теле?

Существует множество эффективных методов лечения гиперкератоза.

Косметические процедуры

• Лазерное удаление: целенаправленно устраняет утолщенные участки кожи, содействуя обновлению кожи.
• Химические пилинги: способствуют отшелушиванию ороговевших клеток, улучшая текстуру кожи.
• Аппаратные методики (фототерапия, дермабразия) эффективно устраняют утолщения и шелушение.

Аптечные препараты и кремы

Эффективные препараты и ингредиенты:

• Мочевина (обеспечивает смягчение и увлажнение кожи).
• Салициловая кислота (способствует отшелушиванию ороговевших клеток).
• Мочевина и пантенол (обеспечивают увлажнение и регенерацию).

• Крем «Аквапилинг» с содержанием мочевины.
• Мазь с салициловой кислотой для бережного отшелушивания.
• Кремы-эмоленты («Эмолиум», «Локобейз»).

Народные методы лечения

Эффективные домашние средства:

• Масла (кокосовое, оливковое, ши) прекрасно смягчают кожу и уменьшают шелушение.
• Домашние скрабы из кофе, сахара и меда.
• Теплые ванны с отварами трав (ромашка, календула, шалфей).

Причины развития гиперкератоза

Гиперкератоз является вторичным патологическим состоянием. Это не первичное заболевание и не рассматривается как самостоятельная болезнь. Его проявления могут быть как стойкими, так и преходящими, в зависимости от причин возникновения. Диагностикой заболевания занимается дерматолог (как взрослый, так и детский).

Патогенез расстройства

В основе патогенеза расстройства лежат два процесса:

• Первый — нарушения процессов отшелушивания рогового слоя эпителия;
• Второй — нарушения синтеза клеток.

Нарушение нормального синтеза клеток рогового слоя сопровождается замедлением естественного отмирания клеток эпидермиса. В норме эпидермальные клетки постоянно отшелушиваются, их замещают новые, выполняющие защитные и другие функции. При гиперкератозе наблюдается двойное отклонение: клетки отшелушиваются медленнее, но новых тканей образуется слишком много, что приводит к характерным изменениям.

Причины данной патологии могут варьироваться. Обычно гиперкератоз возникает по следующим причинам:

• Сахарный диабет, являющийся следствием обменных нарушений, что вызывает расстройства нормального клеточного деления и другие метаболические сбои;
• Постоянное давление на ткани, например, вызывает гиперкератоз стоп или локтей;
• Хроническое трение тканей, приводящее к стойкомуочевидному раздражению (другой вариант механического воздействия на ткани);
• ожирение, избыточное скопление жира, представляющее собой значительный фактор риска;
• ихтиоз и другие редкие болезни кожи;
• экзема, дерматиты и иные воспалительные заболевания кожных тканей;
• грибковые инфекции кожи, включая гиперкератоз ногтей и сопутствующие проблемы с околоногтевой областью;
• гормональные нарушения, которые могут быть вызваны различными эндокринными заболеваниями;
• псориаз, который является одним из основных факторов, способствующих развитию гиперкератоза и входит в клиническую картину данного состояния.

Зачастую наблюдается целый комплекс причин патологического состояния. Определение происхождения заболевания важно для назначения качественного лечения болезни. Поэтому от врача требуется максимум внимания к клиническому случаю.

Петросова Инна Лориковна — дерматолог

Непосредственный патогенез гиперкератоза определяется конкретной причиной расстройства. Однако нарушение никогда не бывает первичным, оно всегда вторично по отношению к основному заболеванию.

Факторы повышенного риска

Основные факторы, способствующие утолщению кожи, включают:

• менопаузу, являющуюся важным фактором, хотя у мужчин данное состояние не так заметно, что снижает риск гиперкератоза;
• физическую активность на работе: гиперкератоз пальцев и ногтей чаще появляется при интенсивном механическом воздействии (например, мозоли можно рассматривать как вариант данного патологического процесса);
• игру на музыкальных инструментах (включая духовые); в некоторых случаях может развиться гиперкератоз губ и рта;
• избыточную массу тела;
• эндокринные расстройства в анамнезе;
• гормональные нарушения, как патологического, так и естественного характера (например, в период полового созревания, также известно о случаях гиперкератоза во время беременности);
• жесткость воды;
• недостаточное соблюдение личной гигиены;
• дефицит витаминов и питательных веществ;
• прием определенных медикаментов, как местного действия, так и системного;
• заболевания кожи в анамнезе.

Факторы риска обычно сосредоточены в комплексе, что определяет сложность заболевания, степень его проявлений и особенности длительности терапии. Особенно затруднительно лечить гиперкератоз стоп при сахарном диабете, а также гиперкератоз ладоней и головы при псориазе. Врачам нужно иметь значительный опыт и квалификацию.

Классификация и виды гиперкератоза

Есть несколько методов деления гиперкератоза на виды. Классический способ классификации — с опорой на особенности, клиническое течение патологического процесса. Выделяют:

• фолликулярный гиперкератоз, при котором чешуйки кожи забивают волосяные фолликулы;
• диссеминированный гиперкератоз, характеризующийся случайным расположением очагов избыточного утолщения кожи (причины до конца не выяснены);
• лентикулярный гиперкератоз, который имеет схожесть с диссеминированным, но проявляется в более легкой форме.

Иногда к этой группе относятся мелкоточечный гиперкератоз (он же очаговый гиперкератоз), проявляющийся в виде мелких участков утолщения эпидермиса, и диффузный гиперкератоз, для которого характерно образование больших очагов. Также имеются:

• себорейный гиперкератоз (чаще всего встречается при экземе);
• бородавчатый гиперкератоз;
• реактивный гиперкератоз, который являет собой временное состояние, возникающее в ответ на травмирующий фактор;
• актинический гиперкератоз.

Разделение гиперкератоза на формы проводится по степени выраженности патологического состояния. Соответственно, выделяют:

• легкая форма заболевания с образованием одного небольшого очага, не причиняющего пациенту неудобств;
• умеренный гиперкератоз с множеством симптомов;
• выраженный гиперкератоз с крупными очагами и серьезными проявлениями.

Можно выделить локальный и распространенный гиперкератоз. Первый встречается значительно чаще и не охватывает всю поверхность кожи.

Заболевание классифицируется в зависимости от расположения очагов. В наружной форме наблюдается поражение кожи, однако иногда выделяют внутренние формы. Это гиперкератоз шейки матки, пищевода и внутренних органов, а также слизистых оболочек. Однако это не совсем корректно.

Обратите внимание!

Гиперкератоз—это, прежде всего, кожи заболевание. Состояние слизистых, как, например, гиперкератоз вульвы или носа, часто является отдельным процессом: такими как лейкоплакия или плоскоклеточная метаплазия.

Иногда для лучшего понимания патологического процесса оценивают точную локализацию ограниченного гиперкератоза. Выделяют:

• поражения области головы и лица (гиперкератоз на лбу, щеках, носу и других участках);
• поражения торса и спины (гиперкератоз на теле, подмышечных областях и т.д.);
• отдельная форма гиперкератоза молочных желез у женщин (гиперкератоз сосков и груди);
• поражения верхних конечностей (гиперкератоз на плечах, предплечьях, кистях, ладонях и пальцах);
• поражения бедер и ног (гиперкератоз на пятках, подошвах, коленях и ягодицах).

Гиперкератоз может возникать у мужчин и женщин с одинаковой частотой, формы заболевания также практически не различаются.

Диагностика

Диагностика начинается с тщательного обследования дерматологом, который фиксирует уплотнение эпидермиса, сухость, шелушение и оценивает локализацию и степень проявлений изменений.

То, что трудно обнаружить невооруженным глазом, доктор изучает с помощью специального приспособления – дерматоскопа. Дерматоскопия позволяет осмотреть кожные покровы под увеличением, изучить их структуру, заподозрить ряд заболеваний и на первом же этапе исключить онкологию.

Так как гиперкератоз является симптомом множества различных заболеваний, дерматолог назначает для уточнения диагноза:

Остались вопросы?

Хотите узнать больше и уточнить стоимость? Псориаз—это заболевания, имеющее генетическое иммунное происхождение и характеризующееся ускоренным делением клеток эпидермиса, что вызывает ороговение и формирование крупных очагов, покрытых серебристым налетом. Обычно такие чешуйки образуются на локтях, коленях, лице и коже головы.

1. Биопсия – берется небольшой кусочек кожи, который направляется на исследование под микроскопом для выявления изменений клеток, характерных для различных заболеваний или опухолей.
2. Анализ соскоба – осуществляется для поиска возбудителя воспалительных реакций.
3. Анализ крови (расширенный общий анализ с СОЭ и биохимия) – позволяет выявить дефицит макро- и микроэлементов, гормональный дисбаланс, нарушения обмена углеводов и системное воспаление.

При каких заболеваниях развивается

Ихтиоз — это наследственное заболевание, которое приводит к нарушению образования рогового слоя кожи: она становится сухой и покрывается мелкими чешуйками, напоминающими рыбью чешую. Эти чешуйки распространились по всему телу, а не сосредоточены в одной области.

Кератодермия – это наследственное расстройство, для которого характерно утолщение эпидермиса на ладонях и подошвах. Со временем на плотных участках образуются глубокие трещины.

Лейкоплакия — это состояние, при котором гиперкератоз затрагивает слизистые оболочки (полость рта, шейку матки или влагалище). Проявляется в виде небольших белых пятен, возникающих вследствие хронического повреждения слизистой.

Фолликулярный кератоз – это нарушение, при котором утолщается роговой слой вокруг волосяных фолликулов. Это приводит к образованию мелких бугорков, чаще всего на плечах, бедрах и ягодицах.

Актинический кератоз появляется после длительного воздействия ультрафиолетовых лучей. Это предраковое состояние, при котором на открытых участках кожи (лицо, руки, шея) появляются грубые, шелушащиеся участки. Такие очаги могут быстро трансформироваться в плоскоклеточный рак.

Красный плоский лишай представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых, проявляющееся возникновением плоских зудящих фиолетовых узелков, чаще всего на ладонях и подошвах, а В полости рта.

Эпидермолиз буллезный – редкое генетическое расстройство, при котором эпителий становится чрезвычайно уязвимым к механическим повреждениям. Гиперкератоз проявляется при простой форме «болезни бабочки» и поражает ладони и подошвы.

Себорейный кератоз — это доброкачественное новообразование, чаще всего встречающееся у пожилых людей. Характеризуется образованием коричневых или черных бляшек с чешуйчатой поверхностью.

Роль гиперкератоза в развитии акне

Ранее фолликулярный гиперкератоз считался основным звеном в механизме развития акне. Сегодня ученые забрали у него «пальму первенства» и отдали ее воспалению, признав, что оно первично. Тем не менее гиперкератинизация все еще остается важным факторов в образовании высыпаний, поэтому в борьбе с угревой болезнью актуальны пилинги и прочие способы эксфолиации 12 .

Кроме фолликулярного гиперкератоза, существуют и другие ключевые механизмы патогенеза акне. К ним относятся воспаления, повышенное образование кожного сала и увеличение колонизации пропионибактерий. Гель Клиндовит® является топическим антибиотиком, обладающим противомикробной активностью в отношении P.acnes. После применения геля на коже наблюдается снижение количества свободных жирных кислот. Для достижения максимального эффекта Гель Клиндовит® следует использовать 2-3 раза в день.

Вопросы по теме

Что вызывает гиперкератоз и как его распознать?

Гиперкератоз – это избыточное образование рогового слоя кожи, которое может возникать по разным причинам. Часто его причиной становятся трение, давление, хронические воспалительные процессы или системные заболевания, такие как псориаз или экзема. Распознать гиперкератоз можно по характерным признакам: появлению грубой, шершаокой кожи, утолщению участков, а также восстановлению и зуде в пораженных областях. Важно обратиться к дерматологу для точной диагностики, так как симптомы могут быть схожи с другими кожными заболеваниями.

Можно ли предотвратить гиперкератоз и какие меры стоит предпринимать?

Да, предотвращение гиперкератоза возможно! Основные меры включают уход за кожей: регулярное увлажнение, использование отшелушивающих средств и ограничение воздействия механических факторов. Также стоит избегать длительного пребывания в обуви или одежде, которые оказывают избыточное давление на кожу. Правильное питание и достаточное количество витаминов, особенно А и Е, могут способствовать улучшению состояния кожи. Если вы замечаете предрасположенность к гиперкератозу, рекомендуется проконсультироваться с дерматологом для подбора индивидуальной программы ухода.

Как доморощенные средства могут помочь в борьбе с гиперкератозом?

Домашние средства могут быть полезны в облегчении симптомов гиперкератоза, но их использование стоит совмещать с рекомендациями врача. Например, можно использовать скрабы на основе сахара или соли с добавлением масел, чтобы мягко отшелушивать ороговевшую кожу. Также хорошо помогает компресс из картофельного пюре или алоэ вера, который увлажняет и успокаивает кожу. Однако не забывайте, что такие средства могут быть лишь временным решением, и для долгосрочного эффекта важно выявить и устранить первопричину гиперкератоза.