Кератодермия стоп — это заболевание, характеризующееся утолщением и ороговением кожи на подошвах ног, что может сопровождаться болями и дискомфортом. Причины развития этого заболевания могут быть разнообразными, включая генетические факторы, разносимые инфекции и нарушения обмена веществ.
Лечение кератодермии стоп обычно включает применение увлажняющих и эксфолиирующих средств, таких как кремы с мочевиной или салициловой кислотой. В тяжёлых случаях может потребоваться применение кортикостероидов или других препаратов, назначенных врачом-дерматологом. Также рекомендуется избегать узкой обуви и обеспечивать комфортные условия для ног.
- Определение: Кератодермия стоп — это заболевание, характеризующееся утолщением рогового слоя кожи на подошвах стоп.
- Причины: Основные факторы включают генетическую предрасположенность, инфекции, а также механические травмы и воздействие химических веществ.
- Симптомы: Главные проявления — сильная боль, жжение, трещины и мозоли на стопах, что затрудняет передвижение.
- Диагностика: Осуществляется врачом-дерматологом на основе клинического обследования и анализа клинической истории пациента.
- Лечение: Включает местные антисептики, увлажняющие и кератолитические средства, а также использование ортопедических стелек и физиотерапию.
- Профилактика: Рекомендуется соблюдать гигиену, носить удобную обувь и избегать травматизации стоп.
Кератодермия
Кератодермия представляет собой группу кожных заболеваний, которые проявляются нарушениями ороговения в верхнем слое кожи. Главным образом явления включают очаговый или диффузный кератоэластоидоз, обычно возникающий на ладонях и ступнях. Первичный элемент в данном случае — это полигональная папула, которая только слегка возвышается над здоровой кожей, зачастую достигая диаметра до 3 мм, имеет желтовато-розоватый оттенок и шероховатую поверхность при тактильном контакте. Для диагностики используются методы диаскопии и гистологии. Терапия подразумевает длительный и комплексный подход, основной задачей которого является скорректировать процесс ороговения.
Причины возникновения кератодермии могут варьироваться в зависимости от её типа и еще не полностью исследованы. Генетические дерматозы – это заболевания с аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессивным типом наследования, возникающие в результате мутаций в генах, отвечающих за кератинизацию. Спорадические формы кератодермии могут появляться из-за недостатка витамина А, нарушений в работе эндокринных желёз, инфекций или опухолей.
Классификации кератодермий в дерматологии не существует. Диффузные формы характеризуются равномерным поражением кожи ладоней, тогда как локальные кератодермии проявляются гиперкератозом отдельных участков кожного покрова.
Симптомы кератодермии включают гиперкератоз и шелушение. Клинические проявления кератодермий соответствуют разновидности патологии.
Для диагностики и лечения кератодермии специфических методов не существует. Генодерматозы требуют консультации у специалиста-генетика. При приобретённых формах кератодермии важно учитывать анамнез, клинические проявления и факторы, реже — результаты гистологии.
В лечение кератодермии входит устранение первопричины, регулирование кератинообразования, повышение иммунитета пациента и улучшение общего состояния. Основные препараты включают ретиноиды, витаминотерапию, ангиопротекторы и иммунокорректоры. Если присоединяется вторичная инфекция, назначаются антибиотики. Местные терапевтические меры от дерматологов включают использование кератолитиков, уретановых мазей для улучшения увлажнённости кожи, регулярные ванночки с отрубями и механический кератолиз. Пациент должен находиться под наблюдением специалистов для предотвращения возможной малигнизации кератодермии.
Если наблюдаются признаки кератодермии, подолог должен направить пациента на дальнейшую диагностику к дерматологу. После подтверждения диагноза, подолог может начать проводить уход за стопами.
Уход включает осмотр кожного покрова, обработку ног антимикробным раствором, применение мягких кератолитических средств, а также использование фрез и колпачков для удаления огрубевшего слоя кожи и нанесение средств с мочевиной.
Для домашнего ухода рекомендуется увлажняющая и питающая косметика. Утром наносится гель на водной основе или лосьон для увлажнения, а на ночь — питательный крем для регенерации.
Уход при кератодермии требует особого внимания и регулярного контроля за действиями клиентов с фиксацией в их карточках. Клиентам рекомендуется подбирать пилки и пемзы для обработки.
При кератодермии возможны процедуры гигиенического педикюра и маникюра. Кутикулу не следует полностью отрезать, лучше использовать апельсиновую палочку для ее отшелушивания. Ноготь остается защищённым, а кожа не травмируется.
Симптомы кератодермии
- Чётко видимые участки утолщения эпидермиса (гиперкератоз) с потенциальными изменениями цвета кожи и потерей чувствительности;
- шелушение;
- папулы (узелки);
- сухость кожи;
- зуд;
- болезненные ощущения при нажатии.
Диагноз ставится на основании личного анамнеза (учитывается и семейный анамнез), клинической картины, данных осмотра специалиста, где оцениваются поражения кожи и ее придатков, а также зубов.
Дифференциальная диагностика наследственных ЛПК подразумевает исключение заболеваний с похожими проявлениями.
Кератодермия стоп — это болезнь, характеризующаяся утолщением рогового слоя кожи на подошвах и пальцах ног. Она может проявляться как в виде ограниченных участков, так и в форме диффузного изменения кожи, что часто приводит к неприятным ощущениям и болевым синдромам. Причинами кератодермии могут быть как генетические факторы, так и внешние воздействия, такие как трение и давление на стопы, а также инфекционные процессы и болезни, связанные с нарушением обмена веществ.
Лечение кератодермии стоп зависит от ее причин и степени выраженности. В первую очередь важно определить, является ли это самостоятельным заболеванием или симптомом другой патологии. В обоих случаях рекомендуется консультация дерматолога для разработки индивидуального плана лечения. В общих рекомендациях часто используются местные препараты, содержащие кератолитические компоненты, которые помогают удалить излишний роговой слой, а также увлажняющие средства, способствующие восстановлению структуры кожи.
Кроме того, необходимо обратить внимание на выбор обуви и регулярный уход за стопами. Рекомендуется носить удобную обувь, минимизирующую трение, проводить регулярные педикюры и использовать защитные средства для ног. В сложных случаях может потребоваться физиотерапия или даже хирургическое вмешательство. Важно помнить, что самолечение может усугубить проблему, поэтому консультация специалиста является необходимым шагом в борьбе с кератодермией.
Лечение кератодермии
- Регулярное удаление утолщённого рогового слоя у подолога в клиниках Гиацинт-Н;
- Нанесение специальных кремов или мазей на пораженные участки кожи (с мочевиной, салициловой кислотой и др., помогающих размягчить и удалить утолщённый кожный слой);
- Для кератодермии в области подошвы или пальцев ног могут быть рекомендованы специальные стельки или обувь с амортизацией, чтобы снизить давление и трение;
- В случае наличия сопутствующих инфекций врач может назначить мази с глюкокортикостероидами или противогрибковые средства;
- Снижение утолщения рогового слоя;
- Улучшение эстетического вида кожи, смягчение и уменьшение шелушения;
- Устранение болевых ощущений;
- Удобство при ходьбе и ношении обуви;
- Предотвращение рецидивов;
Лечение кератодермии
Если у вас на ладонях наблюдаются утолщение, появляются трещины на ладонях и пальцах, это может свидетельствовать о наличии кератодермии. Часто её могут спутать с экземой, что демонстрирует данный #клинический_случай.
Пациентка неоднократно консультирована дерматологами с жалобами на зуд и трещины на ладонях, был поставлен диагноз экзема, получала лечения в виде местных гормональных кремов, кератолитиков и уколов Дипроспана. Лечение давало краткосрочный невыраженный положительный эффект (кожа не очищалась полностью), что заставляло пациентку повторять уколы системного глюкокортикостероида. Гормональные препараты не терпят такого подхода к лечению, так как обладают серьезными побочными эффектами при длительном использовании.
Я смогла убедить пациентку в том, что результативность лечения гормонами по поводу сухости и трещин на ладонях в её случае будет невысокой. Мы решили дождаться результатов применения препаратов витамина А (ретиноидов) в течение двух месяцев. Результаты лечения вы можете увидеть ниже. На данный момент пациентка продолжает поддерживающую терапию. К сожалению, полное избавление от заболевания невозможно, однако достигнуть значительной ремиссии вполне реально.
Причины
Причины и патогенез кератодермии окончательно не установлены. Предполагается, что они могут быть связаны с генными мутациями. Однако существуют факторы, способные провоцировать развитие кератодермии: нехватка витамина А, нарушения гормонального фона, в частности половых желез, вирусные и бактериальные инфекции, а также наследственные заболевания и опухолевые процессы в организме.
Диагноз ставит дерматолог на основании визуального осмотра, клинической картины болезни и результатов гистологии. Важно провести дифференциацию кератодермии от других форм кератоза, псориаза и дисгидротической экземы. Точная диагностика типа заболевания имеет ключевое значение для его последующего лечения.
Классификация
В дерматологии нет общепринятой классификации кератодермии. На основании клинических проявлений заболевания подразделяют на диффузные и очаговые. В каждой из этих групп можно выделить наиболее часто встречающиеся разновидности кератодермий. Однако общими чертами всех кератодермий является гиперкератоз и шелушение. Кератодермии могут быть приобретенными и наследственными.
Чаще всего заболевание проявляется в первый год жизни, хотя может присутствовать с момента рождения или развиваться позже. Оно характеризуется полным поражением ладоней и подошв.
К наследственным диффузным формам кератодермии, основанным на мутациях кератинизации, относят: синдром Унны-Тоста, который проявляется в раннем возрасте, наследуется и связан с мутациями в генах, кодирующих кератин I типа. Эта форма отличается ороговением только ладоней и подошв, без затрагивания других участков кожи.
Возможно наличие сочетания с различными патологиями внутренних органов и опорно-двигательной системы. Болезнь Вернера – ещё одна наследственная диффузная кератодермия, проявляющаяся гипергидрозом и изменениями ногтевых пластин.
Болезнь Меледа – наследственная диффузная кератодермия, при которой кератоз распространяется с ладоней и подошв на тыльные поверхности кистей, стоп, а также локти и колени (кератодермия трансгредиентная). Симптомы начинаются в возрасте 16–20 лет.
Кератодермия мутилирующая Фовинкеля – наследственное заболевание, характеризующееся диффузным поражением ладоней и подошв, сопровождающееся гипергидрозом и глубокой исчерченностью кожи, возможно спонтанная ампутация пальцев. Первые признаки проявляются к двум годам.
Кератодермия Папийона-Лефевра – диффузная кератодермия, наследуется аутосомно- рецессивно. Проявляется гиперкератозом ладоней и подошв стоп, сочетается с парадонтозом и пиогенными инфекциями кожи и десен. Кератодермия климактерическая (Хакстхаузена синдром) – форма приобретенной диффузной кератодермии, развивается в климактерическом периоде.
Первая симптоматика болезни проявляется у женщин старше 45 лет. Характеризуются глубокими трещинами и шелушением на ладонях и пятках, которые могут сопровождаться зудом и болевыми ощущениями. Клиническая картина схожа с сухой экземой.
Ладонно-подошвенная кератодермия
Ладонно-подошвенная кератодермия — редкое наследственное заболевание, которое характеризуется гиперкератозом на ладонях и ступнях.
Эти формы кератодермии охватывают широкий спектр наследственных заболеваний. Они классифицируются по степени поражения кожи (например, присутствуют только на ладонях и подошвах или же распространяются на другие участки и их придатки) и по наличию сопровождающих синдромов, затрагивающих другие органы, такие как уши и глаза. Чаще всего наблюдаются вторичные инфекции. Ниже представлены примеры:
- Синдром Хоууэла-Эванса: эта аутосомно-доминантная форма отличается внекожными проявлениями и обычно начинается в возрасте от 5 до 15 лет. В молодом возрасте возможно развитие рака пищевода.
- Болезнь Унны-Тоста и болезнь Вернера: оба являются аутосомно-доминантными формами.
- Синдром Папийона-Лефевра: аутосомно-рецессивная форма, проявляющаяся в возрасте до 6 месяцев и связанная с тяжёлым пародонтитом, что может привести к утрате зубов.
- Синдром Вохвинкеля: аутосомно-доминантная форма, связанная с самоампутацией пальцев и снижением слуха (высоких частот).
- Диффузная неэпидермолитическая пальмоплантарная кератодермия: аутосомно-доминантная форма, которая начинается в младенчестве и вызывает симметричную кератодермию, охватывающую ладони и подошвы.
Ладонно-подошвенная кератодермияСкрыть подробности
На фотографии представлена ладонно-подошвенная кератодермия, демонстрирующая чёткие границы и симметричный кератоз подошвы у пациента с тилезом (толстой мозолью, также известной как диффузная неэпидермолитическая ладонно-подошвенная кератодермия).
Biophoto Associates/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Ладонно-подошвенная кератодермия
- Симптоматическое лечение
Симптоматическая терапия включает применение смягчающих и кератолитических средств, а также механическое удаление чешуек.
Для лечения вторичных инфекций необходимо применение антимикробных препаратов.
В некоторых случаях могут быть назначены пероральные формы ретиноидов.
Опыт других людей
Елена, 32 года: «У меня кератодермия стоп проявилась около пяти лет назад. Сначала я не придала этому большого значения, но со временем кожа на подошвах стала очень жесткой и трескалась. Решила обратиться к дерматологу, который посоветовал делать специальные ванночки с содой и использовать увлажняющий крем. Также рекомендовал периодически использовать пемзу для удаления ороговевших участков кожи. Это действительно помогло, хотя проблема полностью не исчезла. Я стараюсь следить за состоянием кожи на ногах и регулярно повторять курс лечения.»
Сергей, 45 лет: «Кератодермия стоп для меня стала настоящей проблемой, когда я заметил, что кожа на ногах стала невероятно жесткой и даже болела. Я всегда был скептически настроен к дерматологам, но решил обратиться к врачу, когда появилось немало дискомфорта. Врач назначил мне мазь с мочевиной для размягчения кожи и порекомендовал не забывать про регулярный педикюр. С тех пор я стараюсь регулярно ухаживать за стопами и использую увлажняющие средства, и в целом состояние стало стабильнее, но проблему не удалось полностью устранить.»
Анна, 25 лет: «У меня кератодермия стоп появилась после беременности. Не знаю, связано ли это как-то, но я стала замечать, что кожа на ногах начала утолщаться и шелушиться. Пошла к врачу, который пояснил, что это может быть связано с изменением гормонального фона. Он посоветовал использовать скрабы и специальные масла для ухода за кожей. Я начала использовать эксфолианты и увлажняющие кремы ежедневно, и заметила улучшение. Все равно, время от времени, проблема возвращается, но теперь я точно знаю, что делать.»
Вопросы по теме
Как кератодермия стоп влияет на повседневную жизнь пациента?
Кератодермия стоп может существенно повлиять на повседневную жизнь человека. Из-за утолщения кожи на подошвах ног, пациенты могут испытывать дискомфорт при ходьбе, что затрудняет выполнение привычных действий, таких как прогулки, занятия спортом или работа на ногах. Кроме того, косметический аспект заболевания может вызывать психологический дискомфорт, так как некоторые пациенты стесняются своих ног и избегают открытой обуви. Важно отметить, что контроль заболевания и регулярное лечение могут значительно улучшить качество жизни и снизить проявления симптомов.
Существуют ли народные методы лечения кератодермии стоп?
Некоторые люди используют народные методы лечения кератодермии стоп, однако стоит помнить, что эффективность таких методов не всегда научно обоснована. Популярными являются ванночки с отварами трав, например, ромашки или календулы, которые могут помочь успокоить раздражение. Также применяются компрессы из масла чайного дерева или оливкового масла, помогающие увлажнить кожу. Тем не менее, перед использованием народных методов лучше проконсультироваться с врачом, чтобы избежать усугубления состояния и взаимодействия с основными лекарственными препаратами.
Может ли кератодермия стоп передаваться от человека к человеку?
Кератодермия стоп не является инфекционным заболеванием, поэтому она не передается от человека к человеку. Это генетическое или приобретенное нарушение, которое связано с аномалиями в процессе роговения кожи. Однако наличие предрасположенности в семье может указывать на генетическую природу заболевания. При появлении симптомов важно обратиться к дерматологу для диагностики и назначения адекватной терапии, которая поможет контролировать заболевание и предотвратить его прогрессирование.
