Что такое склеротерапия вен на ногах и как она работает

Склеротерапия вен нижних конечностей — это медицинская процедура, направленная на устранение варикозного расширения вен. Она заключается в инъекции специального раствора, называемого склерозантом, в пораженные вены, что приводит к их склеиванию и последующему рассасыванию. Этот метод позволяет восстановить нормальный кровоток и улучшить внешний вид ног без необходимости хирургического вмешательства.

Процедура склеротерапии обычно проводится амбулаторно и требует минимального времени на восстановление, что делает её популярным выбором для пациентов. Однако, как и любая медицинская процедура, она имеет противопоказания и возможные осложнения, поэтому перед её проведением необходимо проконсультироваться с врачом.

ЭХОсклеротерапия вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен на ногах является одной из самых частых заболеваний сосудов, возникающих вследствие проблем с венозным кровотоком. К основным причинам развития данной патологии относят венозную гипертензию и рефлюкс крови.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) представляет собой актуальную проблему, затрагивающую более 50% населения в развитых странах, благодаря чему её можно называть «болезнью современности». Помимо визуальных недостатков, ХВН значительно ухудшает качество жизни из-за различных функциональных расстройств.

Главная задача лечения ХВН заключается в устранении факторов, способствующих варикозному расширению, таких как рефлюксы в вертикальном и горизонтальном направлении, а В удалении увеличенных вен. В последние годы актуальность малоинвазивных методов повышается, так как они позволяют проводить терапию без необходимости госпитализации.

Одним из таких методов является компрессионная склеротерапия. Хотя сама методика известна давно, ее усовершенствованный вариант – эхосклеротерапия – считается современным и эффективным способом борьбы с варикозной болезнью. Тем не менее, несмотря на разработанные подходы к лечению, остаются нерешенные вопросы, касающиеся улучшения результатов и повышения качества жизни пациентов.

Что такое склеротерапия

Склеротерапия представляет собой методику лечения варикозных вен, при которой в патологический сосуд вводится специальный раствор, разрушающий внутреннюю оболочку вены. Это приводит к слипанию её стенок и их последующему сращиванию. Со временем варикозная вена преобразуется в плотный соединительно-тканный шнур, который затем полностью рассасывается.

Тем не менее, этот способ считается малоинвазивным, так как он не подразумевает классического хирургического вмешательства. Некоторые врачи классифицируют склеротерапию как нехирургическую методику для устранения варикозных вен и сосудистых звездочек. Однако, учитывая результаты, аналогичные удалению вены, её можно считать хирургическим методом.

Процедура предполагает инъекцию склерозанта в жидком или пенном виде в вену, что приводит к повреждению эндотелия — внутреннего слоя сосуда. С этого момента стенки вены слипаются и постепенно заживают, а их просвет закрывается, обходясь без повреждений ткани.

Процесс включает в себя два ключевых этапа:

1. Введение склерозанта — вещества, способствующего облитерации вены.
2. Создание компрессии сосуда — с помощью эластичных бинтов или компрессионного трикотажа для сближения обработанных стенок.

Для полного завершения процесса формирования соединительно-тканного рубца требуется около недели, поэтому компрессия сохраняется на весь этот срок. Склеротерапия остается одной из самых популярных методик лечения варикозных вен благодаря ее эффективности и минимальной травматичности.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ? КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИИ?

Флебосклерозирующие препараты (или склерозанты) — это специально разработанные вещества на алкогольной основе, применяемые для внутривенного введения. Склерозанты воздействуют на внутренний слой вены, вызывая её значительное сужение и создавая условия для склеивания и полного закрытия венозного сосуда.

Склерозанты производятся крупными фармацевтическими компаниями по всему миру. В России зарегистрированы и применяются такие склерозанты, как Этоксисклерол (Aethoxysclerol) /Крейслер, Германия/ и Фибро-Вейн (Fibrо-Vеin)/STD, Англия/. Концентрация и объем препарата подбираются врачом для каждого пациента индивидуально. При правильном использовании склерозанты вызывают лишь местное действие и не имеют общего токсического воздействия на организм. В случае попадания небольшого количества склерозанта в глубокую венозную систему он быстро растворяется без вредного действия.

Лечение для каждого пациента проходит по индивидуальному сценарию, в зависимости от продолжительности заболевания, типа варикозного расширения, состояния окружающих тканей и скорости венозного кровотока в конечности. В то же время есть общие рекомендации, подходящие для всех.

Обратите внимание на технику эластического бинтования в ноги с самого начала лечения, поскольку это создает необходимую компрессию. Правильное наложение бинта заключается в том, что максимальное давление должно быть в области лодыжки, а затем плавно снижаться кверху. Верхний край бинта должен находиться на 5-10 см выше места, где была сделана самая высокая инъекция или же по указанию врача.

После процедуры склеротерапии рекомендуется хотя бы 30-40 минут пройтись! На протяжении всего курса лечения следует больше ходить, меньше сидеть и избегать долгого стояния. Если ваша работа связана со стоянием или сидением, необходимо каждые пять минут делать перерывы для движения или выполнения специальной гимнастики.

Первый раз снимать эластический бинт для того, чтобы помыть ногу можно через сутки после сеанса склepoтeрапии: лежа или сидя нога разбинтовывается, моется теплой или прохладной водой с мылом, вытирается насухо и в приподнятом положении снова забинтовывается или надевается лечебный компрессионный трикотаж. Душ лучше принимать сидя. Если у Вас сухая кожа или появилось ее раздражение от эластических бинтов, нужно смазать кожу ног после мытья любым, удобным для Вас питательным кремом.

Каждое утро перед тем, как вставать с кровати, следует активно бинтовать ногу или надевать компрессионный трикотаж. Эластические бинты нужно стирать по мере загрязнения, но не реже двух раз в неделю. Рекомендуется иметь два бинта, если нет компрессионного трикотажа. Если у вас есть компрессионный трикотаж, то эластические бинты требуется использовать только для склеротерапии и в течение первых суток после процедуры. На второй день после сеанса могут проявиться «синяки» (иногда весьма яркие и обширные) и болезненные уплотнения, что связано с воздействием склерозанта на стенки вен.

Если вы заметили отечность в области голеностопа или испытываете болевые ощущения, а также чувство «распирания» в ноге в течение первых суток после склеротерапии, нужно аккуратно снять бинт, расправить его складки и заново бинтовать ногу, но не раньше чем через два часа после сеанса. После этого желательно пройтись в течение 30-60 минут.

При использовании компрессионного трикотажа такие неудобства, как правило, не возникают. В редких случаях у пациентов с выраженной варикозной болезнью в первую сутки может возникнуть легкое недомогание или головокружение, а температура тела может подниматься до 37-38 °C. Эти симптомы обычно проходят после приёма одной таблетки (500 мг) Аспирина, Панадола или Эффералгана (после еды). При появлении головокружения целесообразно немного посидеть или полежать. Необходимо сообщить своему лечащему врачу о всех изменениях в самочувствии во время курса склеротерапии.

На всем время лечения необходима постоянная лечебная компрессия (ношение компрессионного трикотажа или эластических бинтoв) на дневное время. Продолжительность компрессии в ночное время определяется врачом. Если врач не акцентирует Ваше внимание на этом, то круглосуточная компрессия осуществляется в течение 7 суток после сеанса склеротерапии, далее — только в дневное время. При этом на ночь нога бинтуется слабее, утром перебинтoвывается сильнее.

Тем, кто страдает от полноты ног, рекомендуется в дневное время носить эластичные шорты («велосипедки») или специальное бельё, которое поможет зафиксировать бинты на бедрах.

В течение всего лечебного процесса следует избегать горячих ванн, посещения бань и саун, а также любых тепловых процедур (включая солярии), «разогревающих» мазей, компрессов, массажей ног, тяжёлых физических нагрузок, подъёма тяжестей и ношения тяжелых сумок.

Перед каждым визитом к врачу необходимо за два часа до приема снимать лечебный трикотаж (эластичный бинт).

Нужно обсудить с лечащим врачом необходимость в применении венотоников. Желательно воздержаться от алкоголя в день сеанса склеротерапии.

КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕТОДОМ СКЛЕРОТЕРАПИИ?

Сильные боли и жжение в области инъекции склерозанта возникают довольно редко и обычно быстро проходят. Чаще пациенты сообщают о легком жжении или «пощипывании», которое может длиться 1-2 часа после инъекций.

Сильный отек ноги в подавляющем большинстве случаев связан с неправильным бинтованием, поэтому важно научиться правильно бинтовать ногу при использовании эластических бинтов. При использовании компрессионного трикотажа — практически не встречается.

Аллергические реакции встречаются крайне редко и чаще всего у лиц, ранее страдавших от аллергий на определенные медикаменты. Поэтому крайне важно проинформировать врача о своей аллергической истории. Лекарственные препараты смогут облегчить симптомы аллергической реакции.

Образование «пузырей» возникает в 0,5-1% случаев. Это следствие попадания склерозанта в небольшие внутренние сосуды (капилляры). Такие «пузырьки» обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия и обычно исчезают за несколько дней. Возвратные телеангиэктазии представляют собой мелкие красные сосуды в местах, где проводилась склерозирующая терапия.

Они могут возникать от двух до четырех недель после лечения и исчезают в течение следующих двух-шести месяцев. Более чем у 30% женщин, использующих (или использовавших недавно) гормональные контрацептивы, и у 2-4% других пациентов наблюдаются подобные проблемы. Чаще всего они возникают при применении эластических бинтов по сравнению с лечебным трикотажем. В большинстве случаев специального лечения не требуется, но иногда необходимо увеличить курс венотоников.

Некроз кожи — очень редкое осложнение, возникающее при попадании значительного количества склерозанта в подкожную клетчатку. Может быть обусловлен аномальным перераспределением кровотока (артериовенозное шунтирование) в месте введения склерозанта. На фоне местного лечения полностью заживает в сроки 4-6 недель, но остается нежный рубец. Возможно последующая косметическая коррекция рубца.

Долгосрочная гиперпигментация кожи встречается примерно у 2% пациентов. Около 10% больных наблюдают умеренную гиперпигментацию в течение шести месяцев после процедуры, которая полностью исчезает в течение 10-12 месяцев. В некоторых случаях стоит рассмотреть косметические процедуры для ускорения нормализации цвета кожи.

Тромбоз глубоких вен является очень редким осложнением и регистрируется примерно у одного из десяти тысяч пациентов (по статистике). Чаще всего это связано с предшествующим тромбозом глубоких вен, тромбофилией или онкологическими заболеваниями. В таком случае требуется тщательное обследование и лечение в условиях стационара, поскольку возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Пояснения

Склеротерапия, безусловно, подразумевает не удаление вен, а инициирование в них необратимых процессов, приводящих к их разрушению и последующей облитерации (замене просвета вены соединительной тканью).

Для получения ещё более полезной информации загляните на наш Телеграм-канал.

Преимущества склеротерапии

• Минимально инвазивная процедура, не требующая хирургического вмешательства.
• Процедура проходит амбулаторно, в кабинете врача, без необходимости госпитализации.
• Короткий период восстановления, возобновление привычного образа жизни в течение нескольких дней.
• Эстетический эффект: улучшение состояния кожи.
• Способствует уменьшению боли, отёчности и других симптомов, связанных с варикозом.

• Период беременности и лактации
• Аллергия на препараты для склерозирования (обязательно сообщите вашему врачу о любых аллергических реакциях).
• Серьезные заболевания сосудов.
• Тромбоз глубоких вен.

Этапы проведения склеротерапии

Подготовка к процедуре:

• Консультация с флебологом обязательна перед манипуляцией. Не забудьте упомянуть врачу о приеме гормонов (например, контрацептивов или эстрогенов).
• За два дня до процедуры необходимо отменить прием таких лекарств, как аспирин, трентал, ибупрофен и других НПВС, так как они могут повысить вероятность кровотечения и синяков.
• В течение двух дней до и после склеротерапии следует воздержаться от употребления алкоголя.
• На день процедуры следует удалить волосы на ногах без использования лосьонов и кремов, избегая эпиляции.

Этапы выполнения склеротерапии:

• Проведение первичной консультации у флеболога, который соберет полную информацию о здоровье пациента, выявит противопоказания и необходимость процедуры. При необходимости могут быть назначены дополнительные анализы.
• Пациента располагают на специальной кушетке, после чего в вену вводят склерозирующий препарат, что приводит к склеиванию сосудов.

• Чаще всего сразу после процедуры необходимо надеть компрессионные чулки, срок их ношения определяет врач.
• Сразу после завершения процедуры рекомендуется в течение часа совершать прогулки.
• Каждый день по меньшей мере на один час необходимо ходить пешком.
• Избегайте длительного нахождения в положении стоя или сидя.
• На протяжении трех дней после склеротерапии следует избегать тяжелых физических нагрузок.
• На период 1.5-2 месяцев рекомендуется не принимать горячие ванны.
• В течение того же времени не следует посещать сауны и бани.

Обращаем Ваше внимание!

Склеротерапия не всегда обеспечивает длительный эффект, поэтому иногда может потребоваться повторная процедура. Лучшим методом профилактики рецидивов является регулярное использование компрессионного трикотажа.

В каких целях проводится склеротерапия вен нижних конечностей

Зачастую склеротерапия проводится для улучшения эстетического вида, но она также помогает снизить проявление некоторых симптомов:

Назначение склеротерапии осуществляется врачом-флебологом после проведения диагностических исследований.

Важным подготовительным этапом является проведение ультразвукового исследования вен нижних конечностей. Беременность и кормление грудью являются противопоказаниями к проведению склеротерапии.

Перед проведением процедуры настоятельно рекомендовано не брить ноги/не использовать эпиляцию и не наносить косметические средства.

Как проходит склеротерапия

Сама процедура склеротерапии, как правило, занимает менее одного часа и не требует обезболивания. Некоторые препараты могут содержать местный анестетик.

Место введения препарата предварительно обрабатывается антисептиком. С помощью тонкой иглы склерозант вводится в пораженные вены. Во время инъекции пациенты могут испытывать легкое пощипывание и покалывание. Количество инъекций определяется на основании размеров затронутой области.

После процедуры обычно требуется ношение компрессионных чулок, длительность ношения устанавливается индивидуально врачом. Не рекомендуется длительное пребывание на солнце, а также посещение соляриев, бань и саун, чтобы избежать появления пигментных пятен.

Противопоказания:

Беременность, аллергия, тромбозы в истории болезни, воспалительные процессы кожи и подкожных тканей, использование оральных контрацептивов, осложненные формы хронической венозной недостаточности, серьезные системные болезни.

Для лечения варикоза в нашей клинике применяется также минифлебэктомия.

Показания к склеротерапии

• Варикоз (при легких формах – процедура может проводиться отдельно, на более поздних стадиях – совместно с другими методами);
• Сосудистые «звёздочки» и «сеточки» на ногах;
• Ретикулярные вены;
• Трофические язвы;
• Ранее выполненная флебэктомия или минифлебэктомия (для улучшения эстетического эффекта).

Склеротерапия способствует предотвращению развития более тяжелых форм варикоза. На сегодняшний день данный метод все шире применяется для лечения как начальных, так и более выраженных поражений крупных вен.

Противопоказания к склеротерапии вен

Флеболог внимательно подходит к выявлению противопоказаний. Каждый пациент проходит тщательное обследование, включающее различные диагностические методы. Важно заранее определить возможные ограничения, чтобы избежать негативных последствий от процедуры.

Противопоказания могут быть абсолютными или относительными. После выявления тех или иных проблем врач индивидуально решает, можно ли проводить манипуляцию.

Склеротерапию вен не делают при наличии следующих состояний:

• любой срок беременности, включая ранний послеродовой период;
• лактация;
• ограниченная подвижность пациента по различным причинам, строгий постельный режим;
• Сложное течение сахарного диабета;
• неспособность контролировать движения;
• высокий уровень сахара в анализах;
• гнойные инфекции кожи, рожа, фурункулы в месте предстоящей манипуляции;
• сердечная или дыхательная недостаточность;
• наличие в организме искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);
• значительный вес пациента;
• обнаружение острого тромбоза поверхности или глубоких вен нижних конечностей;
• тяжелые врожденные или приобретенные пороки сердца;
• выраженная ишемия конечностей (3–4 степень) с атеросклерозом;
• аллергия на применяемые склерозирующие препараты;
• инфекционные или воспалительные заболевания в активной фазе;
• злокачественные опухоли;
• психические и неврологические расстройства;
• нарушения свёртываемости крови;
• явная отечность ног;
• лихорадочные состояния различного происхождения.

Виды

Существует несколько методов склерозирования вен, и выбор подходящего варианта зависит от выявленных изменений, диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

Эхосклеротерапия.

Эта техника выполняется под постоянным ультразвуковым контролем, что обеспечивает высокую безопасность и эффективность процедуры. Врач может удалять глубоко расположенные сосуды и склерозировать основные и перфорантные вены с помощью специального катетера для введения лекарственного средства.

Пенный метод.

Этот вариант манипуляции выполняется с использованием специального вещества, предварительно превращенного в пену. Это позволяет препарату обволакивать стенки вен, полностью заполнять сосуд и вытеснять кровь, а не смешиваться с ней. Окончательный эффект проявляется через 4–6 недель. Данная методика эффективна для лечения крупных и средних вен.

Микросклеротерапия.

Такой метод подходит для склерозирования мелких вен и применяется для удаления капиллярной сеточки и телеангиэктазий. Во время процедуры доктор делает множество микроинъекций, что позволяет добиться полноценного устранения сосудистой сетки и отличного эстетического результата. Метод безопасен и не приносит болевых ощущений.

Вопросы по теме

Какие противопоказания существуют для склеротерапии вен нижних конечностей?

Склеротерапия, несмотря на свою безопасность и эффективность, имеет ряд противопоказаний. К ним относятся: аллергия на используемые препараты, тромбофлебит, серьезные сердечно-сосудистые заболевания, такие как крайне выраженная недостаточность сердца, а также беременность и период лактации. Перед проведением процедуры врач всегда проводит детальное обследование, чтобы исключить риски и выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Как долго сохраняется эффект от склеротерапии вен нижних конечностей?

Эффект от склеротерапии может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени запущенности заболевания. В большинстве случаев результаты процедуры являются долговременными, особенно при соблюдении рекомендаций врача по образу жизни и профилактическим мерам. Однако важно помнить, что склеротерапия не предотвращает дальнейшее развитие венозной недостаточности, поэтому регулярное наблюдение и контроль необходимо.

Может ли склеротерапия вен нижних конечностей помочь в лечении эстетических недостатков?

Да, склеротерапия является популярным методом в лечении не только медицинских, но и эстетических проблем, связанных с варикозным расширением вен. Она эффективна для устранения видимых сосудистых «звездочек» и мелких вен, что делает кожу более ровной и привлекательной. Процедура позволяет значительно улучшить внешний вид ног, что может повысить уверенность пациента в себе и его качество жизни.