Эффективные методы лечения сильных болей в пояснице

Сильные боли в пояснице могут быть вызваны различными причинами, такими как мышечное напряжение, остеохондроз или грыжа диска. Для начала стоит обратиться к врачу, который проведет необходимое обследование и определит причину болей. В зависимости от диагноза, лечение может включать медикаментозную терапию, физиотерапию или специализированные упражнения.

Также важно следить за осанкой, избегать длительного сидения в неудобных позах и поддерживать физическую активность, чтобы укреплять мышцы спины. В некоторых случаях могут помочь методы альтернативной медицины, такие как массаж или акупунктура, но их следует использовать только после консультации со специалистом.

Боль в спине в области поясницы

Боли в пояснице – это весьма распространенное явление, которое, как правило, встречается у большинства людей в разные моменты жизни. Подобная боль может быть следствием различных заболеваний, не всегда связанных с позвоночником, и в ряде случаев она может свидетельствовать о патологиях внутренних органов. Характер и интенсивность болевого синдрома могут сильно различаться в зависимости от основного заболевания. В данной статье мы подробно рассмотрим причины и типы болей в области поясницы (дорсалгия), а также методы диагностики и лечения этих состояний.

Большинство обращений к специалистам с подобной проблемой связано с патологиями в поясничном отделе позвоночника – чаще всего это дегенеративно-дистрофические изменения в костно-суставном аппарате спины. Тем не менее, болевой синдром может быть вызван и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями. Рассмотрим их более подробно.

Болезнь Бехтерева

Это заболевание также известно как анкилозирующий спондилоартрит (спондилит). Оно относится к числу системных заболеваний соединительных тканей и характеризуется неинфекционным воспалением в структурах позвоночника. Позвонки начинают срастаться, что вызывает ограничения в подвижности – развиваются анкилозы. Околопозвоночные связки также подвергаются окостенению.

Постепенно позвоночный столб полностью теряет способность сгибаться, превращается в одну сплошную кость.

Проявляется данное заболевание в молодом возрасте, причем первым симптомом становятся боли в поясничном отделе, которые с течением времени могут распространяться и на другие участки спины. Изначально дискомфорт возникает периодически, но вскоре становится постоянным, с временным облегчением только после приема медикаментов.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Некоторые особенности болевого синдрома:

• Сопровождается ощущением скованности;
• Усиливается в состоянии покоя, особенно беспокоит во второй половине ночи и утром;
• Интенсивность боли уменьшается после физической активности и при приеме НПВС.

Сопровождается поражением суставов, расположенных удаленно от позвоночника – возникает утренняя скованность в них, а при обострении имеют место интенсивная боль, отечность и гиперемия (покраснение) мягких тканей вокруг них.

Причины боли в пояснице

Боль в спине является симптомом, и наиболее частыми причинами возникновения болей в поясничном отделе являются различные недуги (или травмы) мышц, костей и межпозвонковых дисков. Иногда такие боли могут быть следствием заболеваний органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки, и в таких случаях их называют отраженными.

К заболеваниям брюшной полости, которые могут вызывать боли в пояснице, относятся такие, как аппендицит, аневризма аорты, патологии почек (как мочекаменная болезнь, так и почечные инфекции), инфекции органов малого таза и яичников. Иногда даже нормальная беременность может сопровождаться болями в пояснице из-за растяжения связок, мышечных спазмов от физической нагрузки или раздражения нервов.

Наиболее распространенные заболевания, связанные с болями в пояснице:

• Компрессия нервного корешка, что может привести к симптомам радикулита, часто вызванным грыжей диска. Боль в случае компрессии в основном острая, с иррадиацией и изменениями чувствительности в зоне иннервации. Грыжа межпозвоночного диска, как правило, возникает из-за дегенерации диска, когда студенистая часть выталкивается из центра и начинает давить на нервные корешки, и зачастую такие изменения начинаются с 30 лет. Однако наличие грыжи далеко не всегда затрагивает нервные структуры.
• Спондилез – это дегенеративные изменения в самих позвонках, приводящие к образованию костных разрастаний (остеофитов), которые могут давить на близлежащие нервы, вызывая боли.
• Стеноз спинномозгового канала, который возникает из-за дегенеративных изменений в позвоночнике (например, спондилеза и остеохондроза). Пациенты с таким заболеванием могут испытывать боль в пояснице с иррадиацией в обе ноги, которая может усиливаться при стоянии или ходьбе.
• Синдром конского хвоста – это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Он возникает из-за компрессии компонентов конского хвоста (конечной части спинного мозга) и сопровождается болями, а также нарушениями работы кишечника и мочевого пузыря. Срочная хирургическая помощь обязательна.
• Миофасциальный болевой синдром и фибромиалгия также представляют собой скачки боли. Первый характеризуется болями и болезненностью в специфических точках (триггерных точках) с ограничением подвижности в затронутых областях. Симптомы уменьшаются при расслаблении мышц. Второй же тип боли распределен по всему телу, и для него не характерны уплотнения и боли в мышцах.
• Костные инфекции (остеомиелит) позвоночника, как правило, крайне редки как причина болей.
• Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника, например, анкилозирующий спондилит, могут вызывать скованность и боли, особенно по утрам.
• Опухолевые процессы, чаще всего метастазы рака, также могут стать источником дискомфорта в пояснице.
• Воспаления нервной ткани и соответствующие болевые проявления (в грудной клетке или области поясницы) могут быть обусловлены непосредственно поражением нервов (например, опоясывающим лишаем).
• Учитывая многообразие причин, вызывающих острые или подострые боли в пояснице, важно провести полное обследование пациента и реализовать все необходимые диагностические процедуры.

ТОП-11 главных причин недуга

Недостаток физической активности и малоподвижный образ жизни являются одной из причин болезненных ощущений.

Согласно медицинской статистике, основными факторами, способствующими защемлению, являются:

1. Сильные физические нагрузки, включая внезапное поднятие тяжестей.
2. Недостаток активности и малоподвижный образ жизни.
3. Неподходящее спальное место, которое не позволяет позвоночнику занять правильное положение.
4. Избыточный вес, особенно ожирение третьей и четвертой степени.
5. Хронический дефицит витаминов и минералов, приводящий к различным дегенерациям костей.
6. Переохлаждение, например, длительное нахождение в холодной воде.
7. Физические травмы и их последствия.
8. Неправильная осанка, чрезмерная сутулость, сколиоз.
9. Разнообразные новообразования.
10. Протрузии и грыжи дисков в позвоночнике.
11. Остеохондроз и его последствия.

Принципы лечения

Существует два вида лечения: консервативное и хирургическое.

Методы лечения зависят от установленного диагноза и степени поражения.

Система консервативного лечения включает:

1. В период обострения:

• Соблюдение постельного режима и физического покоя;
• Применение медикаментов;
• Использование мазей, гелей и компрессов;

Когда болевой синдром утихнет:

• Сеансы мануальной терапии;
• Лечебный массаж;
• Физиотерапия;
• Кинезитерапия и/или лечебная физкультура.

Если консервативные методы не помогают устранить проблемы с нервными окончаниями, может потребоваться операция.

5 советов врача-ортопеда МЦ «Волгамед»

В медицинском центре «Волгамед» часто помогают пациентам с жалобами на сильные боли в пояснице после поднятия тяжестей и дискомфорт, отдающий в ногу, когда задают вопрос: что делать? Все это сводится к решению проблемы – как восстановить здоровье поясницы.

Вот пять значительных рекомендаций от наших профильных врачей-ортопедов и травматологов:

1. Во время острого периода заболевания строго соблюдайте режим постельного покоя. Это крайне необходимо для снижения нагрузки на пораженный участок спины.
2. Избегайте самолечения. Не принимайте советы окружающих, не прибегайте к рецептам и медикаментам из сети. Вместо этого обратитесь к врачу для точной диагностики. Не забывайте, что здоровье спины требует индивидуального подхода; усредненные советы здесь не помогут. Только профессиональная диагностика и персонализированный план лечения обеспечат ваше восстановление.
3. После снятия болей начните выполнять рекомендованные реабилитационные комплексы (физкультуру или кинезитерапию и пр.). Но учтите, что занятия в фитнес-центре противопоказаны. Ознакомьтесь с нашим материалом “Кинезитерапия — не фитнес: 5 ключевых различий”.
4. Внедрите в жизнь полезные привычки для обеспечения регулярной физической активности. Без этого невозможно должное функционирование позвоночника.
5. Научитесь правильно поднимать тяжести для предотвращения повторной травмы. Главное – опираться на согнутые ноги, а не на спину, так как при согнутой спине нагрузка на диски в пояснице увеличивается в двадцать раз.

Согните колени, присядьте, прижмите груз к себе, держите спину прямой и поднимайте его с помощью ног.

Без должного лечения и осознанного участия пациента в профилактике заболевания, приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.

Диагностика

В процессе диагностики люмбаго, помимо осмотра пациента и изучения его жалоб, применяются:

• Рентгенография позвоночника для определения наличия опухолей;
• Биомеханические тесты – пациент выполняет определенные движения, чтобы установить природу болей и отличить одно заболевание от другого;
• МРТ или КТ для выявления возможных изменений в позвоночнике;
• проведение общего анализа крови и мочи с целью диагностики наличия воспалительных процессов;
• сцинтиграфия позвоночника для оценки состояния сосудов, обеспечивающих питание данного органа;
• электронейромиография для анализа проводимости нервов в мышцах спины.

Дополнительные сведения могут поступать из анамнеза пациента, в котором обычно фиксируются такие заболевания, как остеохондроз, межпозвоночные грыжи, травмы спины и иные проблемы.

Информация

проверена экспертомВрач-невролог-алголог, врач по лечебной физкультуре, врач-реабилитолог, Член Союза Реабилитологов России. Стаж 14 лет

Терапия

Исходя из степени проявления симптомов, характерных для люмбаго, лечение в остром периоде включает в себя назначение:

• обезболивающих средств для облегчения болевых ощущений;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• спазмолитиков для снижения мышечного напряжения;
• витаминов для поддержки иммунной системы.

При особо выраженных болях могут быть назначены новокаиновые блокады, седативные и снотворные средства. Эффективными также являются местные лекарственные средства, такие как согревающие мази, димексид в виде аппликаций и перцовые пластыри. Это поможет улучшить капиллярное кровообращение в напряженных мышцах спины.

Во время обострения люмбаго пациенту рекомендуется строгий режим постельного отдыха и полное спокойствие. Спать следует на ровной, moderately жесткой поверхности, на спине с согнутыми в коленях и бедрах ногами, под которые подкладываются свернутые одеяла. Постельный режим должен соблюдаться в течение двух недель. В этот период желательно исключить из рациона острые и жирные продукты, соления и копчения. Особенно важно следовать рекомендациям при люмбаго с ишиасом.

С уменьшением болевого синдрома пациенту становится доступно посещение физиотерапевтических процедур. Эффективными считаются:

• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• классический массаж;
• амплипульстерапия;
• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• аппликации лечебными грязями.

Часто в качестве лечения назначается комплекс из нескольких процедур. Также, когда острые боли утихают, необходимо уделить внимание укреплению мышц спины и развитию связок и суставов с помощью лечебной гимнастики. Физические упражнения оказывают комплексное воздействие: помимо укрепления мышечных тканей, они стимулируют обмен веществ в спине и позвоночнике, ускоряют процессы самоисцеления и уменьшают вероятность рецидивов.

Принципы лечения поясничной боли

Если у человека простреливает поясницу, необходимо сделать полное обследование позвоночника, чтобы понять в каком его отделе существует проблема. Боль в пояснице может возникнуть при проблемах в шейном или грудном отделе позвоночника.

Лечение болей в пояснице основывается на ключевых принципах:

• уменьшение нагрузки на межпозвоночные диски;
• ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника.

В условиях стационара только квалифицированный врач может назначить стероидные препараты, которые значительно усиливают противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие эффекты.

Рекомендуем к ознакомлению:

Почему возникает опоясывающая боль в спине

Второй этап терапии болей в пояснице подразумевает назначение средств, способствующих расслаблению мускулатуры. Одним из таких препаратов является Сирдалуд. Эти средства применяются лишь после приема противовоспалительных лекарств. В комплекс терапевтического воздействия Включены антидепрессанты. Хроническая боль, продолжающаяся более 14 дней, может вызывать очаги застойного возбуждения в коре головного мозга, что затрудняет процесс выздоровления.

Ключевую роль в лечении играет причина острого болевого синдрома — раздражение оболочки спинного мозга или защемление корешков спинного мозга. Не следует забывать, что тепловые процедуры не всегда полезны. В остром периоде тепло может усугубить отек и спровоцировать новые приступы болей.

После обострения применение сухого тепла, хвойных ванн, парафиновых аппликаций и других физиотерапевтических процедур может дать положительный результат. Для снятия мышечных спазмов в пояснице показан массаж, который не следует выполнять ранее чем через два дня после приступа. Другим методом без медикаментов является мануальная терапия. Квалифицированный мануальный терапевт с помощью специальных техник может устранить мышечное напряжение, улучшить кровоснабжение и помочь в восстановлении функций связок.

В период острого болевого синдрома мануальная терапия противопоказана. Довериться можно только опытному специалисту, который выполнит предварительное обследование (например, МРТ) и назначит противовоспалительные средства за час до процедуры.

Прежде чем приступать к терапии, важно понимать, что острые боли — это не просто недуг, а следствие старения хрящей и костной структуры, которое требует постоянного внимания.

ПОЧЕМУ БОЛИТ ПОЯСНИЦА – АНАТОМИЯ БОЛЕЗНИ

При воздействии одного или нескольких негативных факторов происходят изменения во внутренних органах, межпозвоночных суставах или костях, затрагивающие болевые рецепторы и нервы, что приводит к болевому синдрому.

Основные механизмы, объясняющие, почему поясница болит по различным причинам:

• Воспалительные процессы. Воспаление мышц, фасций, суставов вызывает отек готовых тканей и болевые ощущения.
• Травмы. Ушибы и удары в области поясницы приводят к повреждениям органов, позвоночника или мышечной ткани, что всегда сопровождается отеками и болью.
• Беременность. Увеличение объема живота создает дополнительную нагрузку на мышцы спины и позвоночник, что может вызвать ноющие, незначительные боли.
• Дегенеративные изменения. Разрушение суставов позвоночника (остеохондроз) может быть связано с ущемлением нервных корешков.
• Опухолевые процессы. Разрастающиеся новообразования оказывают давление на нервы, вызывая боль.
• Сидячий образ жизни. Длительное пребывание в сидячем положении негативно сказывается на состоянии позвоночника и снижает уровень кровообращения. Неправильная осанка приводит к неравномерному распределению нагрузки на спинальные мышцы, что вызывает длительное напряжение в одной части мышечных волокон и расслабление в другой.

ПРОЧИЕ СИМПТОМЫ

Боли в пояснице часто сопровождаются различными симптомами в зависимости от причины:

• онемение в пальцах ног;
• проблемы с мочеиспусканием — трудности или увеличение частоты;
• наличие крови или слизи в моче;
• повышение температуры;
• отек и гематома в поясничной области;
• тошнота и рвота.

Диагностика

Сначала врач исключает серьезные заболевания, вызывающие боли в пояснице. Для этого он уточняет наличие «симптомов опасности» (так называемые «красные флаги»), задает вопросы о характере болей, факторах риска, имеющихся заболеваниях и используемых препаратах, а затем проводит осмотр и оценивает состояние нервной системы. Если врач не находит признаков опасных состояний, он может начать лечение без дополнительных исследований 1, 3.

Инструментальные исследования, анализы крови и мочи, консультации узких специалистов обычно назначают для уточнения причины и источника боли. Например, с помощью магнитно-резонансной томографии можно узнать, что привело к сдавлению нервного корешка, а лабораторные тесты могут указать на наличие системного воспаления 1, 3 .

Лечение и другие способы поддержки здоровья спины

Лечение направлено на решение следующих задач: снижение болевого синдрома, предотвращение его перехода в хроническую форму и восстановление нормального уровня подвижности. Эти цели достигаются путем использования лекарств и немедикаментозных методов 3. Параллельно с противоболевым лечением обычно проводятся мероприятия, направленные на лечение основной проблемы.

Лекарственные препараты, нуклеотидные и витаминные комплексы

Для облегчения болевого синдрома применяются средства, воздействующие на основные механизмы его развития: воспаление, мышечный спазм, сдавление и нарушение питания нервов 1. Лечение обычно начинается с нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые обеспечивают обезболивание и снижают воспаление. В зависимости от ситуации их назначают в виде мазей, таблеток или инъекций 1-3.

Для расслабления перенапряженных мышц используют миорелаксанты 3. В случае сжатия и повреждения нервных корешков могут потребоваться средства, влияющие на нервную систему, такие как противосудорожные препараты и антидепрессанты 5.

Кроме того, врач может назначить витамины группы B и нуклеотиды, которые способствуют восстановлению поврежденных нервов и снижению болевого синдрома. Их совместное применение обычно дает лучший эффект, поэтому разрабатываются комплексы, содержащие все необходимые вещества в одной таблетке 3, 13.

Примером такой комбинации является биологически активная добавка Ксефомиелин®, содержащая витамины B1, B12 и нуклеотиды уридин и цитидин. Это сочетание действующих компонентов помогает нормализовать функционирование нервной системы, уменьшает напряжение и дискомфорт в мышцах спины и ног 14.

В некоторых случаях для снятия сильных болевых ощущения проводят лечебные блокады. Во время этой процедуры противовоспалительные и обезболивающие препараты вводят в область прохождения нервов, передающих информацию от источника боли в головной мозг 5 .

Немедикаментозные методы терапии

Если врач исключил серьезные причины боли, необходимость в строгом постельном режиме отпадает. Напротив, следует стремиться к активности. Дело в том, что длительное нахождение в постели приводит к ухудшению кровообращения в области спины, ослаблению мышц, застою в легких и замедлению процессов восстановления в целом 3. Поэтому длительное пребывание в постели может быть более вредным, чем полезным.

В то же время даже небольшая физическая активность улучшает питание тканей, поддерживает хороший мышечный тонус и способствует более быстрому восстановлению 3. Таким образом, врачи обычно рекомендуют проводить занятия лечебной физкультуры в дополнение к обезболивающей терапии. Простые упражнения помогают снизить уровень болевых ощущений, расслабить напряженные мышцы спины и перераспределить нагрузку на позвоночник. Сначала их выполняют под руководством инструктора, а затем продолжают проводить дома для закрепления результата 15.

Все движения должны выполняться аккуратно и медленно, чтобы избежать дополнительных травм поясницы. С этой целью рекомендуется избегать подъема тяжестей, резких движений и длительного пребывания в одном положении 3.

Кроме ЛФК, для облегчения боли применяют:

Вопросы по теме

Можно ли использовать народные методы для лечения сильной боли в пояснице?

Да, народные методы могут быть полезными в качестве дополнения к основному лечению. Например, использование компрессов из картофеля может помочь облегчить боль и воспаление. Травяные настои, такие как шалфей или ромашка, также могут обладать противовоспалительными свойствами. Однако перед началом применения любых народных средств рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений.

Какие физические упражнения могут помочь при сильной боли в пояснице?

Физические упражнения играют важную роль в восстановлении и профилактике болей в пояснице. Упражнения на растяжку, укрепление мышц кора и легкие аэробные нагрузки, такие как плавание или ходьба, могут значительно облегчить состояние. Тем не менее, важно выбирать упражнения с учетом индивидуальных особенностей и состояния здоровья, поэтому лучше всего проконсультироваться с физиотерапевтом.

Как правильно организовать свое рабочее место для предотвращения болей в пояснице?

Для предотвращения болей в пояснице важно правильно организовать рабочее место. Стол должен быть на уровне локтей, а стул — поддерживать поясницу. Используйте подушки для дополнительной поддержки и старайтесь сидеть с прямой спиной. Также полезно делать перерывы каждые 30-60 минут для легкой разминки, чтобы избежать длительного статического напряжения мышц.