Эффективные методы снижения уровня пролактина у женщин

Чтобы уменьшить уровень пролактина у женщин, важно обратить внимание на образ жизни и питание. Уменьшение стресса, регулярные физические нагрузки и здоровый сон способствуют нормализации гормонального фона. Также стоит ограничить потребление продуктов, богатых животными жирами и кофеином, и увеличить потребление цельных злаков, фруктов и овощей.

В некоторых случаях может понадобиться медицинское вмешательство, такое как назначение лекарственных средств, направленных на снижение уровня пролактина. Консультация эндокринолога позволит более точно определить причины повышения пролактина и выбрать оптимальный метод коррекции.

В чем связь между повышенным пролактином и овуляцией

Пролактин играет ключевую роль в регуляции овуляции, что непосредственно влияет на шансы на зачатие.

Как было указано ранее, основная функция пролактина заключается в обеспечении детского питания с помощью материнского молока. Забота матери о своем ребенке вызвана эволюцией: новорожденный очень уязвим и не сможет выжить без матери и ее молока. Во время естественного грудного вскармливания уровень пролактина значительно возрастает, что называется гиперпролактинемией. Эндокринная система женщины воспримет высокий уровень пролактина как сигнал о том, что она заботится о ребенке, и сейчас не в состоянии выносить и родить еще одного ребенка.

Таким образом, увеличенная концентрация пролактина подавляет образование гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который отвечает за созревание яйцеклеток. Кроме того, пролактин замедляет развитие эндометрия, необходимого для прикрепления эмбриона, который должен быть достаточной толщины. Поэтому овуляция зачастую осуществляется лишь через шесть месяцев после родов. Даже если овуляция произойдет раньше, прикрепление эмбриона к стенке матки может оказаться трудным из-за недостаточно толстого эндометрия. Иными словами, высокий уровень пролактина значительно снижает вероятности зачатия.

Гиперпролактинемия у кормящих женщин – норма. Но если уровень гормона повышен у женщины, которая не кормит грудью, это уже проблема. Ведь механизм работы пролактина остается прежним: он подавляет овуляцию. Именно поэтому анализ на пролактин назначают при бесплодии и других проблемах в работе женской репродуктивной системы.

При чрезмерно высоких уровнях пролактина может развиться аменорея, то есть отсутствие менструаций, а также ановуляция (фолликулы не превращаются в яйцеклетки, и овуляция не наступает).

Другим возможным последствием этого состояния является риск возникновения мастопатии. Даже если женщина не беременна и не кормит грудью, повышенный уровень пролактина содействует росту протоков в молочных железах. Протоки могут забиваться, образуя уплотнения. Поэтому, даже если вы не планируете беременность, нельзя игнорировать рост пролактина в крови.

Почему повышается пролактин?

Существует множество причин, которые могут вызвать это состояние – от нарушений в организме (физиологические) до болезней (патологические) и внешних факторов.

К физиологическим причинам относятся особенности образа жизни. К числу основных относятся:

Кроме того, гиперпролактинемия может быть не основным заболеванием, а сопровождать другую проблему со здоровьем. В таком случае нормализация уровня пролактина произойдет, когда будет вылечено основное заболевание.

Гиперпролактинемия может возникнуть при следующих заболеваниях:

Лечение

При выявлении медикаментозных или соматических причин гиперпролактинемии, только их устранение окажет помощь в нормализации уровня пролактина.

Считается, что при отсутствии симптомов и умеренном повышении пролактина, которое называется макрогиперпролактинемией, специализированного лечения можно не назначать. Достаточно регулярного контроля и периодических анализов.

Некоторые исследователи полагают, что наличие маленькой опухоли гипофиза (менее 10 мм) и незначительное повышение уровня гормона также не требует применения специализированных медикаментов, если женщина не планирует беременность. В данном случае можно порекомендовать пероральные контрацептивы, однако стоит помнить, что они содержат эстрогены, которые теоретически могут способствовать росту опухоли. Тем не менее, в ходе многих наблюдений не было замечено значительного увеличения опухоли при приеме этих контрацептивов более двух лет.

Наиболее рекомендованным препаратом для лечения пролактин-секретирующих опухолей является агонист дофаминовых рецепторов – «Достинекс». Его эффективность была подтверждена многими исследованиями по сравнению с другим часто назначаемым средством — бромкриптином. Он не только снижает уровень пролактина, приводя к восстановлению менструального цикла, но также более чем в половине случаев приводит к уменьшению опухоли гипофиза, иногда до 90%. Также отмечено, что прием «Достинекса» в меньшей степени вызывает побочные эффекты, что облегчает его переносимость.

Остается вопрос «Как долго можно принимать препарат? И что делать, если на фоне приема наступила беременность?»

Согласно последним исследованиям, специалисты делают вывод, что если уровень пролактина нормализован, а размеры опухоли значительно уменьшились, то через два года приема препарата его можно отменить.

Тем не менее, учитывая потенциальный риск рецидива, женщины должны находиться под наблюдением:

• Динамический контроль уровня пролактина каждые три месяца в течение первого года после отмены медикамента и затем ежегодно
• При росте уровня пролактина необходимо провести МРТ головного мозга для определения необходимости возобновления терапии

У многих женщин, использующих «Достинекс» или «бромкриптин» в ходе лечения бесплодия, наступила долгожданная беременность. Часто её выявляют всего лишь на 4–5-й недели после зачатия, в критический период развития эмбриона, и сразу же после этого препарат отменяется.

Дальнейшее наблюдение за течением беременности и родов у этих женщин не выявило увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и пороков развития. Но поскольку оба препарата проходят через плацентарный барьер, врачи многих стран сошлись во мнении, что прием этих лекарственных средств во время беременности является не целесообразным.

Следовательно, при наступлении беременности лечение гиперпролактинемии следует прекратить.

Таким образом, гиперпролактинемия – нередкая и вполне разрешимая проблема. Необходимо лишь разобраться в причинах и выбрать корректную стратегию лечения.

Причины гиперпролактинемии у женщин

Пролактин, хотя и присутствует у каждой женщины в норме, вырабатывается гипофизом – одной из областей головного мозга. Он циркулирует в крови и выполняет свои функции. Нормальные референсные значения этого гормона находятся в диапазоне 110-500 мкМЕ/мл.

Однако есть ряд состояний, при которых уровень этого гормона может повышаться.

Причины могут быть связаны как с физиологическими и патологическими факторами, так и с использованием медикаментов.

Физиологические причины повышения пролактина встречаются у каждой женщины буквально ежедневно. Но до определенных значений являются вариантом нормы. Не требуют лечения. За несколько часов проходят самостоятельно. К таким провоцирующим факторам стоит отнести:

• сексуальная активность;
• беременность;
• лактация;
• повышенный уровень пролактина после ночного сна, что стоит учитывать при назначении анализов;
• стрессовые ситуации;
• значительная физическая нагрузка.

Что касается патологических причин, то они не исчезнут без помощи медицинских специалистов. Любые изменения в уровне гормона не только не уменьшаться, но могут и усиливаться по мере развития болезни. Это приведет к критически высоким показателям и последствиям для состояния здоровья.

К основным из подобных причин можно отнести:

• различные поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Это могут быть новообразования, метастазы злокачественных опухолей в мозг, черепно-мозговые травмы или эпилепсия;

• разнообразные хронические заболевания, которые проявляются гранулемами в участках тела;
• лечение радиацией при злокачественных опухолях;
• поражение почек различной природы, сопровождающееся органной недостаточностью;
• цирроз печени;
• синдром поликистозных яичников.

По нашему опыту, основной причиной повышения уровня пролактина в крови становятся опухоли гипофиза, чаще всего доброкачественные, такие как пролактиномы или аденомы. Обычно они небольшие и медленно растут.

Нечасто становятся причиной неврологических симптомов.

Эти опухоли хорошо поддаются даже консервативному лечению.

Применение медикаментов может привести к уменьшению их размеров. Тем не менее, они продолжают иметь гормонопродуцирующую активность. Даже такие небольшие образования продолжают синтезировать пролактин, что способствует развитию пролактинемии и соответствующей симптоматики.

В этом случае заболевание требует медицинского вмешательства.

Кахраманова Диана Александровна, эндокринолог

Следующей категорией факторов, способствующих повышению уровня пролактина у женщин, являются медикаменты. Не всегда при этом необходимо превышение рекомендуемой дозировки. У некоторых пациентов даже при строгом соблюдении инструкций наблюдаются случаи гиперпролактинемии.

К препаратам, которые могут стать причиной сбоя гормонального фона, следует отнести:

• препараты, используемые для местной или системной анестезии;
• лекарства, блокирующие синтез нейромедиаторов, таких как гистамин, дофамин, ацетилхолин;
• препараты для лечения психических заболеваний: антипсихотики и антидепрессанты;
• медикаменты, предназначенные для блокировки эпилептогенных очагов;
• препараты для снижения артериального давления;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• никотин;
• этанол;
• различные наркотические вещества.

В некоторых случаях, даже с полным обследованием, невозможно точно выяснить причину повышения уровня гормона. В таких ситуациях гиперпролактинемия имеет название идиопатической.

Патогенез

Механизм развития гиперпролактинемии зависит от принципов функционирования различных отделов центральной нервной системы.

В головном мозге присутствуют две важнейшие структуры: гипофиз и гипоталамус. Они связаны между собой гипоталамо-гипофизарной системой. Основная функция гипофиза – синтез пролактина, в то время как гипоталамус регулирует его уровень. Как это происходит?

В гипоталамусе есть нейромедиатор дофамин. По сложному пути он доходит до гипофиза, где взаимодействует с собственными дофаминовыми рецепторами. По мере своей активности тормозит синтез пролактина. То есть, чем больше вырабатывается “молочного” гормона, тем больше поступает нейромедиатора. Поддерживается допустимая концентрация биологически активного вещества.

Как же возникает гиперпролактинемия? В гипофизе может образовываться опухоль, указанная ранее пролактинома. Она вырабатывает избыточное количество гормона пролактина, недостаточно нейромедиаторов дофамина для его торможения.

Активное вещество выбрасывается в кровь, где начинает осуществлять свое действие.

Или если причина гиперпролактинемии не связана с новообразованием, следует говорить о нарушении связи гипоталамуса и гипофиза. Это может происходить из-за травм, метастазов и других факторов. Баланс между дофамином и пролактином нарушается, и гормон активно поступает в системный кровоток.

Публикации по теме

• Сдача спермограммы во Владимире

В настоящее время спермограмма во Владимире стала довольно популярной процедурой среди мужчин.

Орошение полости матки

Орошение полости матки – эффективная нетравматичная процедура, применяющаяся в рамках лечебных программ «Центр ЭКО».

Лечение

Подход к лечению гиперпролактинемии варьируется в зависимости от причин, уровня пролактина, наличия симптомов и планов на детей. Не всегда требуется применять медикаменты; в некоторых случаях информированное наблюдение бывает более чем достаточным. Главная цель терапии заключается в устранении причины, способствующей повышенному уровню пролактина, а В восстановлении нормальной репродуктивной функции и предотвращении возможных осложнений, таких как остеопороз.

Крайне важно: необходимо фокусироваться на лечении не уровня пролактина как такового, а пациента с его индивидуальной клинической картиной.

Лечение пролактином (опухолевый генез)

Для терапии пролактином применяются препараты первой линии – агонисты дофамина, такие как каберголин или бромокриптин.

Каберголин – препарат первой линии благодаря лучшей переносимости, удобству приема и высокой эффективности (нормализация пролактина у 80–90%, уменьшение опухоли у 70%).

Срок терапии, как правило, составляет не менее одного года при наличии микроаденом. Если уровень пролактина стабилизировался и опухоль уменьшилась, можно попробовать отменить лечение с контрольными проверками через три месяца.

Уровень пролактина проверяется через месяц после начала терапии, а МРТ гипофиза проводится через полгода (в случае макроаденом или ухудшения зрения — раньше).

Нейрохирургическое лечение

• Непереносимость или отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
• Ускоренный рост опухоли.
• Апоплексия гипофиза.
• Прогрессирующее ухудшение зрения при макроаденоме.

Лучевая терапия

Лучевая терапия используется значительно реже и лишь как последний вариант при агрессивных пролактиномах или в случае невозможности хирургического вмешательства и медикаментозной терапии.

Лечение гиперпролактинемии должно быть тщательно индивидуализировано. Повышение уровня пролактина не всегда требует активной терапии, особенно при отсутствии клинических проявлений. В случаях опухолевой природы заболевания агонисты дофамина остаются золотым стандартом за их высокую эффективность и безопасность. Хирургическое вмешательство рассматривается как резервная опция.

У женщины повышен пролактин — возможные причины

Существует множество факторов, способных способствовать увеличенной продукции гипофизом пролактина:

• Доброкачественные опухоли гипофиза (пролактиномы и аденомы).
• Гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы).
• Синдром поликистозных яичников.
• Заболевания почек (хроническая почечная недостаточность) и печени.
• Нарушения в функции коры надпочечников.
• Хронический стресс.
• Патологические процессы в головном мозге.

К чему может привести гиперпролактинемия?

Постоянно высокий пролактин не просто сигнализирует о патологиях и требует квалифицированного лечения. Гиперпролактинемия чревата развитием других нарушений. Избыточная продукция гормона чревата сбоями в функционировании репродуктивной системы.

При повышенном уровне пролактина у женщин наблюдаются нерегулярные менструальные циклы, нарушается процесс созревания и выхода яйцеклеток, снижается выработка фолликулостимулирующего гормона. Эти изменения могут привести к бесплодию.

Кроме того, гиперпролактинемия может иметь другие негативные последствия: ухудшение зрения, снижение памяти, проблемы со сном и нарушения эмоционального состояния.

Диагностика гиперпролактинемии

Определить повышенный уровень пролактина по симптомам невозможно. Единственным надежным методом диагностики является анализ крови. Кровь берется из вены утром, при этом пациентке рекомендуется быть в спокойном состоянии.

Анализ делается трижды, т. к. надо установить уровень пролактина в разные фазы цикла. Кроме исследования гормонального профиля в диагностике используются дополнительные тесты. Если гиперпролактинемия подтверждается, гинеколог-эндокринолог может направить на маммографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Прогноз и профилактика

При своевременной терапии прогноз обычно благоприятный. У пациентов восстанавливается репродуктивная функция, у женщин нормализуется менструальный цикл и овуляция. Пролактиномы гипофиза при медикаментозной терапии, как правило, уменьшаются, и небольшие образования могут полностью исчезать.

После завершения лечения пациенты не требуют реабилитации. Женщины могут планировать беременность, но тем, кто нуждается в контрацепции, стоит внимательно отнестись к выбору противозачаточных средств и проконсультироваться с врачом по этому вопросу.

Специфическая профилактика гиперпролактинемии не разработана. Общие рекомендации включают избегание стрессов и отказ от вредных привычек. Важно заботиться о своем здоровье и обращаться за медицинской помощью при первых симптомах.

Преимущество лечения гиперпролактинемии в ФНКЦ

В нашем центре ведут прием опытные врачи с многолетним стажем работы. Лечение основывается на современных международных и российских клинических рекомендациях. При необходимости могут проводиться междисциплинарные консилиумы.

Специалисты ФНКЦ ФМБА осуществляют комплексное обследование пациентов с гиперпролактинемией и бесплодием. Мы используем передовые методы и оборудование экспертного класса, что позволяет получать точные результаты диагностики и разрабатывать эффективные схемы лечения для каждого пациента.

ФНКЦ ФМБА обладает широкими возможностями для диагностики гиперпролактинемии. Исследование уровня пролактина назначается при нарушениях менструального цикла, бесплодии, входит в комплексные программы «Хочу стать мамой», «Буду папой!». Анализ выполняется одновременно с определением уровня гормонов щитовидной железы, способных влиять на уровень пролактина. Все необходимые инструментальные исследования проводятся на новейшем оборудовании и в одном медицинском учреждении.

Опыт других людей

Анна, 32 года: «После назначения мне гормонального исследования, врач обнаружил повышенный уровень пролактина. Я начала изучать информацию и выяснила, что снижение стресса играет важную роль. Я начала заниматься йогой и медитацией, что помогло мне значительно расслабиться и, как следствие, уровень пролактина снизился. Также я следила за своим рационом, увеличив потребление цинка и магния.»

Игорь, 28 лет: «Моя девушка долгое время страдала от лишнего веса и гормональных проблем, включая высокий пролактин. Я поддерживал её в решении проблемы. Мы вместе начали готовить более сбалансированное питание с акцентом на продукты, богатые витаминами и минералами. Я заметил, как это улучшило её общее самочувствие и помогло немного нормализовать уровень пролактина.»

Елена, 40 лет: «Я пыталась разобраться с повышенным уровнем пролактина самостоятельно. Попробовала различные травяные чаи, такие как шлемник байкальский и мелику, которые известны своими свойствами. Была приятно удивлена, когда на следующем анализе уровень стал значительно ниже. Также я поняла, что важно консультироваться с врачом перед началом любых терапий, чтобы избежать нежелательных последствий.»

Вопросы по теме

Как стресс влияет на уровень пролактина у женщин?

Стресс является одним из факторов, способствующих повышению уровня пролактина у женщин. При стрессовых ситуациях в организме активируется система гипоталамус-гипофиз, что ведет к выбросу пролактина в кровь. Повышенный уровень стресса может вызвать длительное увеличение пролактина, что может привести к нерегулярным менструациям и другим гормональным сбоям. Поэтому управление стрессом, через методики релаксации или физическую активность, может помочь нормализовать уровень этого гормона.

Какие продукты могут помочь в снижении пролактина?

Некоторые продукты могут способствовать снижению уровня пролактина. В частности, рекомендуется увеличивать потребление витаминов группы B, особенно B6, который содержится в таких продуктах, как бананы, курица и авокадо. Также полезно включить в рацион молочные продукты, богатые кальцием, и пищу, содержащую магний, например, орехи и семена. Однако прежде чем вносить изменения в диету, стоит проконсультироваться с врачом или нутрициологом.

Можно ли уменьшить пролактин при помощи фитотерапии?

Да, фитотерапия предлагает несколько природных средств, которые могут помочь в снижении уровня пролактина. Например, корень мандрагоры и витекс священный (требующий осторожности) издавна используются для коррекции гормонального фона у женщин. Эти травы могут помочь сбалансировать уровень гормонов и снизить уровень пролактина. Однако важно помнить, что фитотерапию следует использовать только после консультации с врачом, чтобы избежать нежелательных эффектов и взаимодействий с другими лекарствами.