Как распознать признаки отека у себя

Отек можно определить по характерным признакам, таким как ощущение тяжести, увеличение объема определенных участков тела, а также появление ямки при надавливании на кожу. Важно обратить внимание на изменения в форме и размере конечностей, лица или других частей тела.

Дополнительно, отек может сопровождаться болевыми ощущениями, покраснением или повышенной температурой в зоне отека. Если наблюдаются эти симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для выяснения причины и назначения необходимого лечения.

Отеки

Отек представляет собой лишнее накопление межклеточной жидкости в тканях организма.

Наиболее часто отеки образуются в нижних конечностях, таких как ступни и лодыжки, однако могут затрагивать любые участки тела. В некоторых случаях возникает генерализованный отек, проявляющийся в разных областях или по всему организму, когда жидкость скапливается не только в подкожной клетчатке, но и в различных полостях.

Симптомы отека могут включать чувство переполненности, зуд кожи, затрудненное дыхание при физической активности или в состоянии покоя, болезненность в нижних конечностях, а также увеличение объема живота (асцит).

Общий отек

Легочно-сердечная недостаточность. Под действием силы тяжести отечная жидкость скапливается в самой низкорасположенной части тела. У лежачих больных это области крестца и поясницы. Сопутствующие симптомы – одышка, набухание шейных вен, застойная печень, асцит, гидроторакс и другие признаки легочно-сердечной недостаточности.

Болезни почек

В случаях, связанных с гломерулонефритом, пиелонефритом и другими заболеваниями почек, отеки могут первично появляться на лице (особенно в области век), затем затрагивая конечности и туловище. При развитии нефротического синдрома отечность может расшириться на все тело, включая серозные полости, что называется отечным синдромом.

Цирроз печени

Кроме отека, имеются и другие признаки цирроза печени, такие как асцит, расширение вен пищевода, что можно определить через ФГДС, а Возможные внутренние кровотечения и недомогания, связанные с печеночной недостаточностью.

Истощение

Отеки могут возникать на фоне голодания, алкоголизма, а также некоторых заболеваний органов пищеварения, сопровождающихся значительным выведением белков из организма. В этих случаях отекают ноги и стопы, а лицо становится отечным (так называемые безбелковые отеки).

Как узнать, это задерживается жидкость, или накапливается жир?

Чтобы определить, удерживаете ли вы лишнюю жидкость, можно медленно и с некоторым усилием надавить на ногу, лодыжку или икру большим пальцем. Если наблюдается отек, на коже останется ямка. Объем избыточной жидкости может варьироваться, но при строгом соблюдении диеты возможно снижение веса на 2 кг за неделю. Напротив, увеличение веса более чем на 1 кг за сутки, как правило, связано с накоплением воды, а не жира.

Интересный факт: 9000 калорий равны 1 килограмму, и вряд ли вы произвели такое большое изменение в потреблении пищи и напитков всего за 1 день. Чаще всего основным фактором того, сколько лишней воды удерживается организмом, является потребление калорий из нездоровой пищи и напитков.

Диагностика отека

Для диагностики периферического отека используются визуальный осмотр, пальпация и измерение объемов. При нажатии на отечную зону остается ямка, которая еще некоторое время видна после снятия давления. Важным аспектом является также сбор анамнеза, в ходе которого выясняются следующие моменты:

• Когда именно появились изменения;
• Как изменяется состояние в зависимости от позы;
• Отек односторонний или двусторонний;
• Какие лекарства принимал пациент;
• Существуют ли у пациента хронические болезни.

Для дальнейшего выяснения причин данное состояние подлежит дополнительным исследованиям. Наиболее важным является анализ концентрации белка в моче. Тяжелая протеинурия может указывать на заболевания почек, связанные с эклампсией или тромбозом вен.

Легкая протеинурия может возникнуть на фоне сердечной недостаточности, хронических заболеваний печени или недостатка питания, например, при нарушении всасывания в ЖКТ (мальабсорбции), гипотиреозе и прочих патологиях.

В некоторых случаях могут проводиться другие дополнительные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови для исключения заболеваний печени и щитовидной железы;
• Рентгенография грудной клетки для выявления изменений в легких;
• Электрокардиограмма для определения состояния различных отделов сердца.

Для диагностики отеков конечностей зачастую назначается УЗИ с доплерографией, позволяющее оценить состояние венозных клапанов и проверить наличие или отсутствие недостаточности сосудов нижних конечностей.

Методы лечения отека

Основные принципами лечения отеков является:

• Устранение причин, приводящих к отекам (патогенетическая терапия), с учетом тяжести и типа заболевания;
• Снижение интенсивности проявлений заболевания (симптоматическая терапия).

Неотложная терапия требуется при отеках легких, гортани или головного мозга. Если задержка жидкости обусловлена циррозом, сердечной или почечной недостаточностью, используется медикаментозное лечение с диуретиками, которые способствуют выведению жидкости из организма.

Для уменьшения воспалительных отеков часто применяются консервативные методы. Для снижения воспаления используются компрессы, кремы и мази. Рекомендуется также изменить рацион, снизив количество потребляемого натрия, а при гипоальбуминемии — увеличить содержание белка в пище.

Отеки ног, возникающие из-за венозной недостаточности, требуют комбинации как консервативных, так и оперативных методов. Для облегчения симптомов и профилактики рекомендуется держать пораженные ноги в приподнятом положении (выше сердца) и использовать компрессионные чулки. В случае подтвержденной недостаточности венозных клапанов возможно применение хирургических методов.

Если подозревают, что патологический процесс вызван применением лекарственного средства, прибегают к замене препарата. При лимфедеме показано ношение компрессионного белья, тщательный уход за кожей и противозастойная физиотерапия, включающая дренажный лимфомассаж.

Из-за чего появляются отеки

Может случиться так, что вы поели много чипсов или другой соленой пищи на ночь, и утром ваше лицо сильно опухает. Это происходит из-за того, что соль способствует задержке жидкости в организме. Доктор Карника Капур из Манхэттена отмечает, что некоторые лекарства, например, гормоны, антидепрессанты и нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, могут оказать схожее действие. В то же время алкоголь способен вызвать обезвоживание. В результате кожа и внутренние органы начинают накапливать воду, что приводит к резкому отечному состоянию.

Если вы ведете низкоактивный образ жизни, скорее всего, у вас наблюдается нарушение лимфотока, которое отвечает за вывод лишней межклеточной жидкости. Лимфа движется медленнее крови, а длительное сидение (например, в самолете) значительно замедляет ее поток, что приводит к накоплению жидкости.

Если вы проснулись с отеками на веках и ваше здоровье в порядке, возможно, проблема заключается в использовании крема для кожи вокруг глаз. Важно правильно наносить его — за час до сна и в небольших количествах. Косметолог Рене Рулё рекомендует избегать области роста ресниц, чтобы избежать попадания средства в глаза. Дерматолог Джошуа Зейхнер советует спать на двух подушках, чтобы гравитация помогла снизить отеки в верхней части лица.

Врачи Ирина Чукаева и Нина Орлова предупреждают, что сильный отек — это не отдельное заболевание, а его предшественник. По их словам, если проблема связана с почками, отекает все тело, особенно веки; при нарушениях кровообращения отекают ноги.

Как правило, такие отеки выражены и сопровождаются множеством других неприятных симптомов. Если вы замечаете подобное, вероятнее всего, вы уже находитесь под наблюдением врача; в противном случае настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту.

Неочевидная причина отеков — длительное белковое голодание. Если в вашем рационе совсем нет белка или у вас есть заболевания, которые нарушают его всасывание, отеки неизбежны. «Людям необходим определенный уровень белков для поддержания водного баланса. У человека с серьезным дефицитом белка может возникнуть задержка жидкости в организме», — рассказывает Карника Капур. Так что вареное яйцо на завтрак или чечевицу на обед никто не отменял!

Что делать, если отек возник неожиданно, а раньше подобного никогда не было

Иногда случается, что мы ударяются, даже не замечая, а отек появляется после этого. Это может быть ушиб, трещина или даже перелом, который не всегда сопровождается сильной болью. Поэтому если отек возник после падения или удара, обязательно отправляйтесь в травмпункт. Не переживайте, вас примут даже без паспорта и полиса — их могут предоставить родные.

Если отек появился вскоре после укуса насекомого, приема лекарства или необычной еды, это может быть аллергическая реакция. Необходимо срочно принять антигистаминное средство. Если оно неэффективно и отек продолжает увеличиваться, вызывайте скорую помощь. «При аллергии важно действовать быстро, чтобы избежать осложнений», — предостерегает кандидат медицинских наук, терапевт и кардиолог медицинского центра «Атлас» Мария Кириллова.

Как быстро снять отек

Утром вы заметили отек, а важна хорошая внешность? Попробуйте начать день с контрастного душа, после чего воспользуйтесь увлажняющей маской или патчами. Обязательно за 15-20 минут положите их в холодильник — это один из ключевых моментов. Другой вариант: домашние устройства с микротоками или массажем по линиям, по которым обычно наносится крем (согласно инструкции).

Это также разгонит лимфу.

«Иногда отек можно устранить довольно быстро. В зависимости от причин назначаются диуретики различных механизмов действия. В косметологии, в качестве профилактики отеков, применяются мануальные или аппаратные дренажные процедуры», — делится информацией Мария Кириллова.

Во время ПМС можно использовать натуральные диуретики: арбуз, спаржу, огурцы, петрушку или имбирь. Они помогут естественным образом вывести лишнюю жидкость. А вот от кофе лучше отказаться, так как он значительно обезвоживает.

Так как же все-таки предотвратить отечность

Мы всегда рады обсуждать создание профилактики отеков, поскольку избежать их появления намного проще, чем потом избавляться.

• Избегайте носить очень обтягивающую одежду (она ухудшает лимфоотток).
• Используйте компрессионные носки — они очень полезны, особенно во время длительных поездок.
• Правильно применяйте ночной крем для век: в небольшой дозе, с похлопывающими движениями, не доходя до линии роста ресниц, не менее чем за час до сна.
• Пробуйте спать на более высоких подушках или даже на двух.
• Откажитесь от потребления соленой пищи на ночь, такой как чипсы, арахис или сухарики. Всемирная организация здравоохранения рекомендует ограничить солевой рацион до 5 граммов в день.
• Не ложитесь спать, находясь в состоянии алкогольного опьянения. Выделите время на минимум получасовую вечернюю прогулку.
• Избегайте длительного сидения или стояния. Регулярно меняйте позу, ходите и делайте легкие упражнения в течение рабочего дня или просто перекатывайтесь с пятки на носок.
• Потребляйте белковые продукты: яйца, бобовые, нежирное мясо, морепродукты и орехи.

Фото обложки: Ava Sol/Unsplash

Дифференциальная диагностика отечного синдрома

Дифференциальная диагностика синдрома отёка – это комплекс мероприятий, направленных на выявление и различение множества возможных причин и заболеваний, способствующих образованию отёков. Процесс включает в себя детальное медицинское обследование с применением различных диагностических методов для установления основного источника проблемы. На начальном этапе проводится сбор анамнеза и физикальное обследование, с акцентом на характеристики отёков, их локализацию и наличие сопутствующих симптомов. Затем применяются лабораторные и инструментальные исследования, такие как общий анализ крови, биохимический анализ, анализ мочи, УЗИ органов, рентгенография и, в случае необходимости, компьютерная томография. Существенно учитывать возможные причины отёков, включая сердечную недостаточность, болезни почек, печени, сосудистые нарушения, эндокринные расстройства и аллергические реакции.

При выявлении отечного синдрома анамнез включает время возникновения отека, его изменение в зависимости от положения, односторонний или двусторонний отек, а также историю приема лекарств и оценку системных заболеваний. Острый отек конечности в течение периода менее 72 часов более характерен для тромбоза глубоких вен (ТГВ), разрыва подколенной кисты, острого синдрома сдавления вследствие травмы или недавнего начала приема блокаторов кальциевых каналов. Хроническое накопление более генерализованного отека обусловлено началом или обострением хронических системных состояний, таких как застойная сердечная недостаточность, заболевание почек или заболевание печени.

Односторонний отёк, возникающий из-за сжатия или нарушений венозного либо лимфатического дренажа, может быть следствием тромбоза глубоких вен, венозной недостаточности, обструкции вены опухолью (например, при сдавлении подвздошной вены), лимфатической обструкции (например, из-за тазовой опухоли или лимфомы) или лимфатической деструкции (как врождённой, так и вторичной, связанной с опухолями, радиацией или филяриатозом). Напротив, двусторонний или генерализованный отёк указывает на системные причины, такие как сердечная недостаточность (особенно правосторонняя), легочная гипертензия, хронические заболевания почек или печени (вызывающие гипоальбуминемию), энтеропатии с потерей белка или тяжёлое недоедание.

Физикальный осмотр помогает оценить системные причины отёка, такие как сердечная недостаточность (например, увеличение яремных вен, хрипы), болезни почек (например, протеинурия, олигурия), заболевания печени (например, желтуха, асцит, астериксис) или патологии щитовидной железы (например, экзофтальм, тремор, потеря веса). Кроме того, отёк исследуется на наличие ямок, болезненности и изменений кожного покрова. Болезненность при пальпации отёчной области может указывать на тромбоз глубоких вен и комплексный региональный болевой синдром типа 1. В отличие от этого, лимфедема, как правило, не вызывает болезненности при ощупывании.

Изменения температуры, цвета и текстуры кожи могут указать на причину отёка. Например, острый тромбоз глубоких вен может сопровождаться повышенным теплом в области повреждения. Хроническая венозная недостаточность часто приводит к изменению цвета кожи на красноватый, особенно в области медиальной лодыжки, из-за накопления гемосидерина. С течением времени это состояние может вызвать липодерматосклероз, который характеризуется выраженной склерозированной и гиперпигментированной тканью, с проявлениями фиброза и накоплением гемосидерина, что может привести к образованию венозных язв в области медиальной лодыжки.

Следующие лабораторные тесты полезны для диагностики системных причин отека:

• измерение уровня мозгового натрийуретического пептида (в случае сердечной недостаточности);
• анализ креатинина и мочи (при заболеваниях почек);
• оценка печёночных ферментов и уровня альбумина (при болезнях печени).

Ультразвуковое исследование вен – это визуализирующий метод, который используется для оценки возможного тромбоза глубоких вен. Компрессионная ультрасонография с допплеровским анализом обладает высокой чувствительностью (95%) и специфичностью (96%) в обнаружении проксимального тромбоза. Дуплексная ультрасонография также может быть использована для подтверждения диагноза хронической венозной недостаточности.

Пациенты с односторонним отёком нижних конечностей, у которых не выявляется проксимальный тромбоз по результатам дуплексной ультрасонографии, могут нуждаться в дополнительной визуализации для определения причины отёка, если клинические подозрения на наличие тромбоза глубоких вен остаются высокими. Магнитно-резонансная ангиография с венографией нижних конечностей и таза может быть применена для оценки как внутреннего, так и внешнего тромбоза в тазовых или бедренных венах. Для диагностики мышечно-скелетных причин, таких как разрыв икроножной мышцы или киста подколенной вены, используется магнитно-резонансная томография.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, менеджер: «Я впервые заметила отек, когда у меня сильно распухли ноги после долгого рабочего дня. Я подумала, что это просто усталость, но уже к вечеру мне было трудно надеть обувь. Я присмотрелась повнимательнее и заметила, что пальцы на руках тоже выглядят более пухлыми. Тогда я решила обратиться к врачу, чтобы разобраться в причине.»

Дмитрий, 34 года, инженер: «Со мной это случилось после того, как я поднял тяжелый груз. Моя левая рука стала заметно толще, и я почувствовал легкое покалывание. Я сразу понял, что это ненормально, потому что такого раньше не испытывал. Я решил, что нужно подождать немного, но отек не проходил. В итоге, через день я уже был у врача, который объяснил мне, как правильно распознать отек и что с ним делать.»

Екатерина, 22 года, студентка: «Где-то месяц назад я заметила, что у меня под глазами стали появляться мешки, особенно после бессонных ночей. Казалось, что кожа стала более натянутой и блестящей. Сначала я не придавая этому значения, пользовалась обычным кремом, но эффект был временным. Тогда я решила обратить внимание на свои стили питания и уровень жидкости, которую пила. Это помогло заметить, что отеки приходят и уходят вместе с тем, как я меняю свой рацион.»

Вопросы по теме

Как отличить отек от других состояний, например, от образования жировой ткани?

Для различия отека и жировой ткани важно учитывать, что отек, как правило, является результатом накопления жидкости в тканях и может проявляться внезапно. Он обычно сопровождается ощущением тяжести, дискомфорта или напряжения. Кроме того, отек может изменять свою форму и исчезать при изменении положения тела. В отличие от жировой ткани, отек часто исчезает после отдыха или применения диуретиков. Если вы не уверены в своей диагностике, лучше обратиться к специалисту.

Что делать, если вы заметили у себя отек, но не можете понять его причину?

Если у вас наблюдается отек и вы не знаете, в чем причина, важно не паниковать, но также не игнорировать это состояние. Первым шагом является анализ недавних изменений в вашем образе жизни, таких как диета, уровень физической активности или стресс. Если отек не проходит в течение нескольких дней, усиливается или сопровождается другими симптомами (боль, покраснение, лихорадка), необходимо обратиться к врачу для более детального обследования и выявления причины отека.

Может ли отек быть признаком серьезных заболеваний, и как их распознать вовремя?

Да, отек может быть признаком серьезных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, заболевания почек или печени. Чтобы распознать эти состояния на ранних стадиях, важно обращать внимание на дополнительные симптомы, такие как усталость, одышка, изменение цвета кожи и общее ухудшение самочувствия. Если отек возникает регулярно или сопровождается тревожными симптомами, немедленно проконсультируйтесь с врачом для диагностики и назначения правильного лечения.