Когда исчезает недержание мочи после родов

Недержание после родов — это довольно распространённая проблема, связанная с изменениями в мышцах и связках тазового дна. В большинстве случаев симптомы со временем уменьшаются и могут полностью исчезнуть в течение нескольких недель или месяцев после родов.

Важно заниматься укреплением мышц таза, что может помочь ускорить восстановление. Если недержание не проходит или беспокоит, стоит обратиться к врачу для получения индивидуальных рекомендаций и возможного лечения.

Недержание мочи и другие вопросы здоровья после родов

Существует два основных вида недержания: первое связано с непреодолимым позывом, когда женщина не успевает dойти до туалета, второе проявляется в непроизвольном выделении мочи при повышенном внутрибрюшном давлении, например, во время физической активности, смеха, кашля или чихания. Возможно сочетание этих форм. Характерные признаки данного расстройства включают частое мочеиспускание – более 8 раз в день и 2 раза ночью, присутствие болей, подтекание мочи и «ургентность», когда возникает чувство, что мочеиспускание неминуемо начнется. Причины недержания могут быть разнообразными: это и воспалительные процессы в органах малого таза, и родовые травмы, и различные неврологические, эндокринные и другие заболевания.

Чаще всего проблема не исчезает сама по себе, причиняя как физические, так и психологические неудобства (например, необходимость использования прокладок и «памперсов») и ухудшая качество жизни, включая интимную сферу. Из-за стеснения многие не решаются открыто обсуждать свои проблемы, и среди тех, кто сталкивается с недержанием, только немногие обращаются за медицинской помощью. Часто они не знают, к какому специалисту обратиться, и могут посещать как гинеколога, так и терапевта или невропатолога, хотя правильным подходом будет комплексное обследование у уролога.

Почему?

Непроизвольное выделение мочи зачастую обусловлено дисфункцией мышц тазового дна. Во время родов эти мышцы растягиваются и теряют свою эластичность. Различные факторы могут усугубить нарушения в мочеиспускании, такие как травмы при родах, воспаление в мочеполовых путях или индивидуальные особенности соединительной ткани у женщины.

Иногда для того, чтобы подобрать эффективное лечение, достаточно осмотра гинеколога, анализа мочи и ультразвукового исследования матки и мочевого пузыря и измерения силы мышц тазового дна специальным прибором — пневматическим цифровым перинеометром iEASEXFT-0010.

В сложных ситуациях требуется привлечение уролога и использование дополнительных методов диагностики, таких как цистоскопия, урофлуометрия или МРТ.

Недержание мочи после родов

Недержание мочи после родов — это проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Часто, не замечая малые порции мочи, которые смешиваются с послеродовыми кровянистыми выделениями, женщина приходит в паническое состояние, когда осознаёт проблему. Важно в такой ситуации обратиться к соответствующему специалисту. Врач разъяснит, как развивается недержание мочи после родов, и предложит успешные способы его устранения.

Причины подтекания мочи в послеродовый период

Недержание мочи является неконтролируемым ответом организма. Чаще всего у женщин после родов наблюдается стрессовая форма недержания, когда моча начинает подтекать из-за резкого увеличения внутрибрюшного давления, например, при кашле, чихании или поднятии тяжестей.

Причины стрессового недержания у молодых матерей в основном связаны с физиологическими изменениями:

• Во время беременности наблюдаются изменения в гормональном фоне, в результате чего мышцы таза становятся более растяжимыми;
• Увеличение нагрузки на мышечные структуры при вынашивании плода;
• Ослабление тонуса мышц во время родов.

Подтекание мочи обычно возникает еще в период беременности, тем не менее женщины надеятся, что после родов проблема исчезнет самостоятельно. Однако часто роды еще более снижают тонус мышц, и недержание мочи остается после рождения малыша. При этом нестабильное эмоциональное состояние женщины — переживания по поводу своей фигуры и серьезная нагрузка по уходу за новорожденным — только ухудшается при констатации недержания мочи. И хотя количество непроизвольно выделяемой мочи небольшое, а подтекание случается периодически, молодая мама испытывает дискомфорт, а тревожность нередко провоцирует депрессивное состояние.

Стоит помнить, что не нужно замалчивать ситуацию и скрывать недержание под постоянным использованием прокладок. Лечение желательно начать как можно раньше, чтобы избежать осложнений. После проведения обследования (анализы мочи, стресс-тестирование, УЗИ и возможноя цистоскопия) врач диагнозирует стрессовый тип недержания мочи.

Исходя из выявленных сопутствующих заболеваний и гипотонуса некоторых мышечных групп, специалист определит наиболее подходящий метод лечения. В качестве варианта устранения стрессового недержания могут быть предложены инъекции гиалуроновой кислоты в стенки уретры, операция по пластике влагалища (в случае опущения мочевого пузыря) или петлевая операция. Методы вживления поддерживающих лент с использованием технологий TVT (под мочевым пузырем) и TOT (в области безосязательного сфинктера) являются наилучшими способами лечения недержания, возникшего после родов. Четкое выполнение этих операций под аппаратным контролем способствует достижению максимальных результатов и исключает возможные осложнения, такие как кровотечение, повреждение близлежащих нервов или инфицирование.

Что делать при недержании мочи после родов

Прежде всего, следует выявить и устранить причины, способствующие появлению недержания, что требует тщательной диагностики. В нашей клинике предлагаются только актуальные современные методы диагностики, необходимые для установления точного диагноза. На основании полученных данных выбирается и назначается подходящее лечение.

В некоторых случаях (на ранних стадиях заболевания или при незначительных симптомах) возможно консервативное лечение, включающее противовоспалительные и гормональные препараты, а также средства, снижающие активность детрузора, физиотерапию и другие методы. Среди вариантов консервативной терапии Возможно парауретральное введение объемообразующего геля в подслизистый слой около уретры, а Внутридетрузорная ботулинотерапия. На начальном этапе рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц, поддерживающих внутренние органы.

Когда нужно хирургическое лечение

Если недержание вызвано опущением органов малого таза, то консервативные методы будут эффективны только на начальных этапах заболевания. В более запущенных случаях требует хирургического вмешательства. Существует несколько методов, позволяющих зафиксировать уретру и шейку мочевого пузыря в более высоком положении, таких как кольповагинопластика. Также может быть проведена пластика стенки влагалища для дополнительной поддержки уретры, что предотвращает непроизвольное выделение мочи (например, передняя кольпорафия). Однако при выборе хирургической методики следует избегать рецидивов. К сожалению, риск повторного возникновения симптомов при таких вмешательствах достаточно высок.

по телефону: 222-10-87

или заполните форму ниже

Может ли недержание мочи после родов пройти самостоятельно?

При незначительном повреждении связок и мышц тазового дна проблема может разрешиться сама по себе в течение нескольких недель после родов. Однако в случае серьезных травм она может сохраняться длительное время, иногда на протяжении всей жизни. Наивысшему риску подвержены женщины, перенесшие эпизиотомию или использовавшие акушерские щипцы, а также те, кто рожает через естественные пути более 2–3 раз или имеет избыточный вес. Вероятность устойчивого недержания увеличивается при массе плода более 3,5 кг. Для восстановления функциональности мышц промежности целесообразно обратиться к гинекологу-урологу, пройти обследование и назначенное лечение.

Профилактика заключается в устранении поддающихся коррекции факторов риска, а В регулярных тренировках мышц тазового дна. Делать это необходимо как до беременности, так и во время нее. Также при беременности рекомендован массаж промежности. Все это в комплексе позволяет укрепить мышцы и сделать их более эластичными, что снижает вероятность травматизации.

1. Ящук А. Г., Мусин И. И. Акушерские аспекты недержания мочи у женщин в репродуктивном периоде. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;14(3):69‑72.
2. И. Ю. Ильина, Ю. Э. Доброхотова, А. А. Чикишева, В. О. Маликова, И. Ю. Гончаров. Расстройства мочеиспускания после родов: методы коррекции. I.Yu.Ilyina et al. / Consilium Medicum. 2018; 20 (6): 66–69
3. Аполихина И. А. Клиническая эпидемиология, дифференциальная диагностика и консервативное лечение недержания мочи у женщин. Дисс. докт. мед. наук. 2006.

Почему после родов возникает недержание мочи?

Патогенетические механизмы этого состояния связаны с увеличением абдоминального давления, что приводит к потере тонуса сфинктера наружного отверстия уретры.

К основным этиологическим факторам (причинам) недержания мочи относятся:

1. Особенности родовой деятельности. Если роды были слишком быстрыми или, наоборот, затянулись, это может вызывать изменения в стенке уретрального канала, приводящие к его дисфункции. Повреждение мягких тканей играет важную роль в возникновении недержания.
2. Внутренние органы мочеполовой системы поддерживаются в анатомически правильном положении благодаря связочным и мышечно-фасциальным структурам. Изменение гормонального фона за время беременности приводит к расслаблению этих связок и мышц.
3. Многочисленные беременности и роды способствуют ослаблению мышечного каркаса.
4. Крупный плод, многоплодие или многоводие.
5. Врожденные аномалии формирования органов мочеполовой системы.
6. Проблемы с работой пищеварительного тракта, приводящие к запорам.
7. Избыточный вес или резкое его увеличение за короткий период.

Самопроизвольное выделение мочи после родов нельзя считать нормальным состоянием. Многие женщины откладывают визит к врачу из-за перегруженности с малышом или стеснения обсуждать свои интимные проблемы с посторонними. Это может привести к прогрессированию заболевания и появлению дополнительных симптомов. Ранняя диагностика способствует предотвращению потенциальных осложнений.

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

• Старайтесь как можно быстрее опустошать мочевой пузырь после родов — это помогает сократиться матке и защищает мочевыделительные органы от инфекции.

Если вам трудно вставать, используйте судно, предварительно его согрев. Мочеиспускание может быть стимулировано звуком льющейся воды. Если самостоятельно посетить туалет не удается, уведомите медсестру, и она установит катетер.

• Тренируйте мочевой пузырь: не уменьшайте объем жидкости, особенно если вы кормите грудью.
• Принуждайте мочевой пузырь к работе: в первые дни после родов следует посещать туалет каждые два часа, даже если не чувствуете позывов.
• Больше ходите: это способствует нормализации работы кишечника и мочевого пузыря.
• Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна — упражнения Кегеля.

Лягте или сядьте, и напрягите мускулатуру влагалища и ануса так, как если бы вы пытались остановить мочеиспускание. Удерживайтесь в этом состоянии несколько секунд, затем полностью расслабьтесь. Во время выполнения данных упражнений старайтесь не напрягать живот и ягодицы, а также не сводите ноги вместе. Рекомендуется практиковать упражнения Кегеля как минимум 3 раза в день, лучше – чаще. В одном подходе оптимально выполнять 8-10 сокращений.

• Сведите к минимуму употребление напитков и продуктов, раздражающих мочевой пузырь, таких как кофе, острые специи, солености и копчености.

Восстановление нормальной работоспособности мочевого пузыря может занять от нескольких дней до одного-полутора месяцев. Если за это время недержание не проходит, нужно сообщить об этом врачу-гинекологу на плановом осмотре, который обычно бывает через шесть недель после родов.

Почему после родов происходит недержание мочи

В период беременности и родов женский организм сталкивается с серьезными изменениями. В результате этих трансформаций у некоторых женщин после родов возникают проблемы с контролем мочеиспускания.

Одной из главных причин недержания мочи после родов является недостаточная сила мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь, уретру, матку и кишечник. При потере их тонуса мочевой пузырь становится менее устойчивым, и уретра не может эффективно удерживать мочу при физической нагрузке.

Кроме того, происходящие гормональные изменения усугубляют ситуацию. На протяжении беременности уровень релаксина увеличивается, что способствует большей эластичности тканей, готовя организм к родам. Однако восстановление мышечного тонуса после появления ребенка происходит не быстро, что может вызвать трудности с удержанием мочи.

Отметим некоторые факторы, увеличивающие вероятность развития недержания мочи после родов:

• Наследственная предрасположенность

Некоторые женщины могут иметь генетическую предрасположенность к слабости соединительных тканей, что делает их более подверженными проблемам с тазовым дном.

• Разрывы промежности и эпизиотомия

При родах, если возникли разрывы или был проведен разрез промежности, это может негативно повлиять на функциональность тазовых мышц, затрудняя контроль над мочеиспусканием.

• Естественные роды с длительными потугами

Длительность потужного периода также играет существенную роль: чем дольше он продолжался, тем больше мышцы тазового дна подвергались растяжению. Иногда может происходить повреждение нервов, которые отвечают за работу мочевого пузыря.

• Избыточный вес и снижение тонуса брюшной стенки

Лишние килограммы после родов создают дополнительное давление на органы малого таза, что затрудняет контроль над мочевым пузырем. Ослабление мышц брюшной полости также не обеспечивает достаточной поддержки для мочевого пузыря.

• Крупный плод или многоплодная беременность

Роды крупного ребенка (более 4 кг) или двойней/тройней значительно увеличивают нагрузку на мышцы тазового дна, делая их более восприимчивыми к ослаблению.

• Гормональные изменения

После появления малыша в женском организме резко снижается уровень эстрогенов. На этом этапе это может привести к снижению эластичности тканей мочевого пузыря и уретры. Особенно это заметно у женщин, кормящих грудью, так как в этот период уровень эстрогенов остается низким.

• Запоры и хроническое натуживание

Частые запоры вынуждают женщину постоянно напрягать мышцы тазового дна, что со временем приводит к их ослаблению и ухудшению проблем с недержанием мочи.

Опыт других людей

Мария, 32 года: «После родов у меня начались проблемы с недержанием. Сначала я была в панике, думала, что это навсегда. Однако со временем, примерно через полгода, симптомы значительно уменьшились. Я начала заниматься упражнениями для мышц тазового дна и это помогло. Теперь, спустя год, я чувствую себя намного лучше и спокойно могу вести активный образ жизни.»

Иван, 28 лет: «У моей жены возникло недержание после первых родов. Мы оба были сильно обеспокоены этим, особенно она. Врач посоветовал ей проводить упражнения Кегеля и заниматься физической активностью, и со временем ситуация стала улучшаться. На восстановление ушло около 4-5 месяцев, и сейчас все в порядке.»

Анна, 25 лет: «Недержание после родов стало для меня неожиданностью. Случилось это, когда я вновь начала физическую активность, но у меня были сомнения и страхи. Прошло около полугода, прежде чем я снова почувствовала себя уверенно. Я обратилась к специалисту, который помог мне правильно восстановить функции мышц. Это важно, так как я много читала и знала, что с этим можно и нужно работать.»

Вопросы по теме

Как длительность недержания после родов зависит от способа доставки?

Недержание после родов может различаться в зависимости от способа доставки. У женщин, которые родили естественным путем, недержание, как правило, может наблюдаться чаще и длиться дольше, так как родовые травмы могут влиять на мышцы тазового дна. V случае кесарева сечения такое состояние может возникнуть реже, однако риск все же присутствует из-за изменений в гормональном фоне и натяжения мышц. Важно обратиться к врачу, который поможет определить индивидуальный прогноз для каждой женщины.

Какие упражнения могут помочь при недержании после родов?

Одним из самых эффективных способов борьбы с недержанием после родов являются специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна, известные как упражнения Кегеля. Выполняя их регулярно, можно значительно улучшить контроль над мочевым пузырем. Также в процессе восстановления могут помочь йога и пилатес, которые обучают правильному дыханию и осознанию мышц. Важно начать с легкой физической активности и постепенно увеличивать нагрузку, чтобы избежать перенапряжения.

Какие дополнительные факторы могут усугубить недержание после родов?

Недержание после родов может быть exacerbated (усилена) рядом факторов. К ним относятся возраст женщины, число предыдущих беременностей, наличие избыточного веса и генетическая предрасположенность. Кроме того, такие факторы, как хронические запоры, курение и недостаток физической активности также могут негативно сказаться на состоянии мышц тазового дна. Поэтому важно учитывать весь комплекс факторов и, при необходимости, проконсультироваться со специалистом для разработки индивидуального плана восстановления.