Коричневые пятна на лице: причины и лечение

Коричневые пятна на лице могут быть вызваны различными факторами, включая изменения в pigmentation, солнечные ожоги, гормональные колебания или возрастные изменения кожи. Часто такие пятна являются результатом избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей и не представляют опасности для здоровья.

Тем не менее, если пятна изменяются в размере, цвете или форме, рекомендуется обратиться к дерматологу для диагностики. Специалист поможет определить причину появления пятен и предложит подходящее лечение или профилактические меры.

Пигментные пятна: причины и лечение

Пигментные пятна представляют собой заметные участки коричневого цвета на различных частях тела, возникающие в результате избыточного накопления меланина. Эти пятна могут иметь разные формы и локализации.

Причины образования могут варьироваться: старение кожи, воздействие солнечного света, применение некоторых лекарств, гормональные колебания, а также использование определенных косметических средств.

Признаки проблемы у пациентов могут проявляться в виде сухости, утолщения кожи или появления морщин.

Причины

Косметический дефект проявляется в виде пятен овальной, плоской конфигурации, имеющих разные оттенки коричневого цвета. Чаще всего структуры многочисленны, могут формироваться по разным зонам или же локализоваться на определенном участке кожи.

Это дерматологическое заболевание может поразить людей любого возраста и встречается как в врожденной, так и в приобретенной формах.

Окраска кожи происходит за счет ряда пигментов, основным из которых является меланин. В норме он должен равномерно распределяться по всей коже человека. На фоне некоторых факторов процесс окрашивания покровов кожи нарушается, что выражается гиперпигментацией. Также к функционалу меланина относится защита организма от действия ультрафиолета и инфракрасного излучения. Отвечая на вопрос, почему возникают пигментные пятна, специалисты говорят о нарушении концентрации или отсутствии одного из пигментов.

Главная причина возникновения пигментных пятен — это чрезмерное облучение ультрафиолетом. Кроме того, гормональные изменения, воспалительные процессы или беременность могут служить дополнительными факторами, способствующими развитию данной патологии.

• нарушения обмена веществ;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности проблемы с печенью;
• поражения эндокринной системы (например, опухоли гипофиза, недостаток гипофиза, болезнь Базедова);
• психо-эмоциональные расстройства;
• женские заболевания;
• длительное стрессовое состояние;
• инфекционные заболевания, включая паразитарные;
• недостаток витамина С;
• ожоги различного происхождения;
• наследственная предрасположенность (например, веснушки);
• употребление некоторых травяных средств или медикаментов, обладающих фотосенсибилизирующим эффектом.

Гиперпигментация кожи

Гиперпигментация кожи — это избыток меланина, который может проявляться в различных формах, размерах и местоположениях, что приводит к изменению цвета кожи.

Поверхностный слой кожи (эпидермис) представляет собой многослойный (пять слоев) эпителий. Наибольшее количество меланоцитов, главная функция которых — продукция меланина, находятся в базальном слое кожи (базальной мембране)

Меланин защищает кожу от ультрафиолетового и инфракрасного излучений.

Степень формирования пигментных пятен во многом зависит от состояния базальной мембраны.

Виды гиперпигментации кожи

По механизму возникновения различают следующие виды гиперпигментации кожи:

• меланоцитарная — пигментация возникает из-за увеличения количества клеток меланоцитов;
• меланиновая — вызвана как повышенной выработкой и накоплением меланина, так и замедленным обновлением рогового слоя эпидермиса.

Возможные причины гиперпигментации кожи

Ученые выделяют несколько основных причин гиперпигментации кожи:

• генетическая предрасположенность;
• воздействие ультрафиолетового излучения (как в изоляции, так и в сочетании с другими факторами);
• ожоги (термические, химические и электрические);
• воспалительные процессы;
• инфекционные болезни, включая паразитарные;
• эндокринные нарушения;
• нарушения обмена веществ;
• употребление растительных веществ и лекарств с фотосенсибилизирующим воздействием.

Веснушки, или эфелиды, являются ярким примером реализации генетической предрасположенности, связанной с повышенным образованием меланина.

При каких заболеваниях возникает гиперпигментации кожи

В категорию меланоцитарных пигментаций входят различные формы лентиго.

Простое лентиго может появиться в любом возрасте и представлять собой одиночные или множественные пятна размером до 5 мм, которые имеют коричневый цвет и со временем не меняются.

При пигментной ксеродерме лентиго возникает в возрасте до 2 лет на участках кожи, подверженных воздействию солнца (на лице, шее, тыльной стороне кистей рук), затем распространяется по телу. Часто сочетается с кератозом – утолщением и шелушением кожи.

Солнечное лентиго чаще возникает после 40 лет на тех участках кожи, которые раньше подвергались солнечным ожогам. Оно выглядит как пятна размером от 1 до 3 см, а их цвет может колебаться от светло-желтого до темно-коричневого.

Сетчатое лентиго напоминает черную кляксу и является разновидностью солнечного лентиго. Чаще всего оно наблюдается у людей с I и II фототипами кожи, у которых были сильные солнечные ожоги с образованием пузырей.

Реже встречаются иные формы лентиго, возникающие в результате воздействия соляриев, лекарственной терапии (ПУВА-лентиго) или в контексте синдромов, затрагивающих другие органы (например, при синдроме Пейтца–Егерса лентиго слизистой рта сопутствует полипам кишечника).

Гиперпигментация кожи может возникать при гормональном дисбалансе.

Например, во время беременности уровень эстрогенов повышается, и в условиях воздействия ультрафиолета может образоваться хлоазма — круговые пятна различных размеров и оттенков на лице.

На поздних сроках беременности могут потемнеть имеющиеся родинки, веснушки, соски и ареолы грудных желез, белая линия живота, кожа вокруг пупка. Нередко хлоазма наблюдается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, а также с воспалительными или опухолевыми патологиями яичников. Редко хлоазма регистрируется у мужчин — как правило, у них обнаруживают повышенный уровень лютеинизирующего гормона и сниженный уровень тестостерона.

Гиперпигментация по всему телу с темными участками на открытых солнечных зонах наблюдается при первичной или вторичной хронической недостаточности надпочечников (болезнь или синдром Аддисона) из-за низкого уровня кортизола.

Избыточная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз) может вызвать вторичную недостаточность коры надпочечников, при этом пигментация может быть как диффузной, так и локализованной в форме хлоазмы.

При заболеваниях, сопровождающихся крайней степенью истощения (кахексией), кожа шеи, живота, половых органов окрашивается в грязно-коричневый цвет.

Пигмент может накапливаться в областях, пострадавших от ожогов, травм и повреждений кожи. Пигментация также может оставаться после заживления фурункулов, карбункулов, крапивницы, красного плоского лишая, псориаза, а также после чесотки и педикулеза.

При меланозе Риля на тыльной стороне кистей и предплечья появляется синевато-коричневая сетчатая пигментация, то же происходит при контакте с синтетической одеждой, резиновыми изделиями или углеводородом, подкрепленном воздействием ультрафиолета.

Некоторые растения (например, бобовые, инжир, петрушка, цитрусовые) содержат вещества, повышающие чувствительность кожи к свету — псоралены.

При употреблении в пищу они могут увеличить фоточувствительность кожных покровов. Эти растения могут Входить в состав косметических средств, и если их нанести на кожу и затем выйти на солнце, то на месте воздействия возникнет гиперпигментация. Фотосенсибилизирующее действие наблюдается и у некоторых медикаментов, таких как сульфаниламиды, тетрациклины, нейролептики и других. Применение цитостатиков может замедлить обновление эпидермиса, что делает вывод пигмента более медленным.

К каким врачам обращаться при гиперпигментации

В случае гиперпигментации следует проконсультироваться с дерматологом. Если в процессе обследования будут выявлены проблемы с внутренними органами, может потребоваться помощь эндокринолога, терапевта, гинеколога, уролога и других специалистов; если существует риск озлокачествления, возможно, потребуется консультация онколога.

Диагностика и обследования при гиперпигментации кожи

Диагностика гиперпигментации основывается на клиническом осмотре и беседе с пациентом.

Если необходимо, врач может удалить пигментированное образование (например, сетчатое лентиго) с последующим гистологическим исследованием для оценки его доброкачественности.

Пигментация у пожилых (лентиго)

Наблюдается у людей пожилого возраста как результат многократного воздействия УФ-излучения Так называемое «солнечное лентиго» — небольшие пятна диаметром 1 см с ровным краем, очень похожие на веснушки. Они появляются на кистях рук и лице, но в отличие от веснушек не пропадают зимой и не становятся бледнее. Лентиго возникают в местах, подвергавшихся воздействию УФ-излучения на протяжении всей жизни. Вот почему важно использовать солнцезащитный крем на шее, декольте и руках постоянно: особенно если вы много времени проводите на солнце или любите посещать солярий.

Помощь: Существует множество методов для уменьшения проявлений лентиго, выбор зависит от того, насколько быстро вы хотите увидеть результат. Долгосрочное лечение включает использование ретиноидов, солнцезащитных средств и сывороток с ингибиторами тирозиназы. Оптимальные результаты можно достичь при комбинировании этих веществ с гликолевой кислотой, которая способствует их глубинному проникновению в кожу. Хорошим сочетанием является сочетание гликолевой кислоты с никотинамидом (витамин В3) и ретинолом или резорцином. Для более быстрых результатов включаются пилинги с трихлоруксусной кислотой и лазерная коррекция (например, Fraxel, IPL лазер).

Хлоазма, или «маска беременных»

Хлоазма (меланодермия) — довольно типичное состояние кожи во время беременности или при употреблении противозачаточных средств. Это связано с повышением уровня эстрогенов. Различают 2 типа меланодермии: эпидермальную и дермальную, хотя чаще встречается смешанный тип.

Эпидермальная меланодермия проявляется в виде пятен различной степени коричневого, а иногда и черного цвета с неровными краями. Этот вариант легче поддается лечению, так как меланин находится в верхнем слое кожи, и отбеливающие компоненты из кремов и сывороток могут достигать его.

Дермальная меланодермия представляется в виде серо-синих пятен, поскольку пигмент располагается в средних слоях дермы, куда осветляющие компоненты уже не могут попасть.

Чтобы поставить правильный диагноз, лучше всего использовать лампу Вуда («синяя лампа») — чем ярче пятна в свете лампы (эпидермальная меланодермия), тем легче будет протекать терапия. Однако большинство женщин не проводят такие тесты, а просто наудачу покупают «отбеливающие сыворотки» в надежде, что пятна уйдут сами. Увы, такая стратегия далеко не всегда приводит к успеху. Хлоазма — один из самых упорных типов гиперпигментации. Держится очень долго даже после окончания срока беременности или отмены КОК.

Помощь: Для лечения могут быть использованы гидрохинон, азелаиновая кислота, комбинации ретиноидов и кортикостероидов (например, флуоцинолон). Парадоксально, но азелаиновая кислота в 20%-ной концентрации может оказаться более эффективной, чем гидрохинон в 2-4%. Для ускорения эффекта назначается пилинг Джесснера (спиртовой раствор резорцина, салициловой и молочной кислот) раз в две недели, или пилинги с салициловой и гликолевой кислотами. При добавлении препаратов с койевой кислотой эффективность процедур возрастает. В отдельных случаях имеет смысл провести лечение с использованием IPL лазера или микродермабразии.

Если вы хотите корректировать проявления хлоазмы во время беременности — обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Как бы ни была выбрана схема лечения в сотрудничестве с дерматологом, главное — точно следовать рекомендованному режиму. Для удобства пользователей производителей, таких как Obagi и La Roche-Posay, предлагают средства в «пронумерованных» упаковках.

Сегодняшние возможности косметологии таковы, что гиперпигментация может быть устранена — это вовсе не обязательно навсегда. Уменьшение яркости пигментных пятен возможно даже в самых сложных ситуациях. Разумеется, что у кожи с возрастом 30+ пятна не исчезнут мгновенно, и здесь нет смысла полагаться на «зеленую» косметику. Однако правильно подобранная терапия обязательно даст позитивный результат!

Фото Chermiti Mohamed/unsplash.com

Классификация пигментных пятен

Пигментные пятна представляют собой неоднородное множество изменений окраски кожи, и их точная классификация отсутствует. Однако имеются способы классифицировать такие пятна по различным критериям. Главным образом, это цвет: они могут быть либо темнее, либо светлее основного оттенка кожи, что может свидетельствовать о гиперпигментации или гипопигментации.

Гиперпигментация — состояние, при котором количество меланина или гемоглобина избыточное, что приводит к появлению более тёмных участков кожи. К гиперпигментации, например, относятся родимые пятна, родинки, лентиго. Гипопигментация, напротив, вызвана недостаточной выработкой меланина, из-за чего на коже образуются более светлые участки. Такие пятна наблюдаются после травм или при витилиго — хроническом заболевании, которое характеризуется появлением светлых пятен на коже.

При витилиго светлые пятна могут занимать обширные участки и причинять значительный психологический дискомфорт.

• локализованные — имеют четкие границы и занимают небольшой участок кожи;
• генерализованные — охватывают большие площади покровов и часто несколько пятен объединяются в одно.

Причины

Такие изменения пигментации формируются на протяжении жизни; у новорожденных они практически не встречаются. В небольшом участке кожи под дермой вырабатывается избыточное количество пигмента, и изменение этого процесса представляет собой сложную задачу. Точные причины до конца не выяснены, но предполагается, что ключевую роль играют нарушения обмена веществ и расстройства в работе эндокринной системы. У женщин пигментация возникает гораздо чаще, чем у мужчин, что связывают с перепадами уровня женских гормонов, особенно во время менструального цикла и беременности. Существуют провоцирующие факторы формирования хлоазмы:

• беременность и менопауза;
• воспалительные процессы в области женских половых органов;
• хронические болезни печени, такие как вирусный гепатит и цирроз;
• долгосрочное применение оральных контрацептивов;
• обильное солнечное облучение;
• частое использование искусственного загара, особенно в устаревших соляриях;
• хронические инфекции, в первую очередь туберкулез.

Симптомы

Главный признак – пятно с неровными границами, которое не болит, не зудит, не возвышается над кожей и не шелушится. На ощупь нет никакой разницы между здоровой кожей и пятном. Цвет пятна – все оттенки коричневого, от светло-песочного до бурого, иногда с зеленоватым оттенком. Размеры разные – от 1 см до целых областей лица.

Пигментные пятна наиболее часто наблюдаются на лице – на лбу, переносице, области вокруг глаз и верхней губе. Веки и подбородок остаются неповрежденными. Обычно пятна выглядят изолированными и расположены по отдельности, однако у некоторых пациентов они могут сливаться и образовывать более обширные участки пигментации. Форма пятен бывает неровной и часто несимметричной.

Симптомы хлоазмы здоровью никак не угрожают, но являются косметическим дефектом. Люди, имеющие на лице пигментные пятна, часто испытывают глубокий психологический дискомфорт.

У женщин могут проявляться особые формы, известные как периоральный дерматоз. Эти пигментные образования располагаются симметрично вокруг рта и отличаются высокой стойкостью и хроническим течением. Со временем многие замечают, что пигментация распространяется на носогубные складки.

Редкие неровные пятна могут выходить на внутренней стороне бедер, в области живота и на груди. Пигментации также могут подвергаться рубцы, оставшиеся после заживления травм, особенно грубые.

Еще один вид скопления пигмента – дисхромия или линия шириной до одного см, начинающаяся у верхнего края лба и идущая наискосок через щеку на боковую сторону шеи. Такая пигментация часто образуется при тяжелых болезнях центральной нервной системы: сирингомиелии (полости в спинном мозге), сифилисе, паркинсоновой болезни.

У представителей азиатской расы форма пигментации может быть бронзового оттенка.

В период активного солнца – весной и летом – пятна видны сильнее, зимой они несколько блекнут, но никогда не исчезают совсем. Однажды образовавшееся пятно держится годами, иногда до конца жизни. Самостоятельно хлоазма может пройти после родов, но это бывает не всегда. С возрастом количество и цвет пигментных пятен усиливается.

Как убрать пигментные пятна у косметолога

Если пигментные пятна вызывают заметный эстетический дискомфорт, стоит обратиться к специалисту-косметологу, который предложит эффективные методы избавления от них. При выборе метода лечения большое значение имеют как причина гиперпигментации, так и ее расположение на коже. Кроме того, косметолог определит, нужна ли консультация онколога.

Химические пилинги являются сравнительно агрессивным методом удаления пигментации. Основой данного подхода служит применение веществ, которые разрушают клетки:

• миндальная кислота — самый щадящий вариант, не вызывающий сильного шелушения;
• салициловая кислота — воздействует на верхний слой эпидермиса, инициирует обновление кожи и подходит для осветления веснушек;
• пилинг Джесснера (включает молочную, салициловую и лимонную кислоты) — разрушает эпидермис на средние слои, эффективен для удаления родинок, веснушек и мелазмы;
• ретиноевый (желтый) пилинг — содержит изотретиноин, который помогает защитить кожу от фотостарения.

Химические составы нельзя использовать в те времена года, которые сопровождаются интенсивным солнечным излучением. В противном случае пигментация может даже усилиться. После применения химических пилингов образуется шелушение из-за отслойки верхнего слоя эпидермиса. Это требует от человека соблюдения ряда ограничений в образе жизни.

Аппаратные процедуры способны эффективно устранять как поверхностные, так и более глубокие пигментации. Эти методы имеют различные механизмы воздействия и направлены на разные стадии формирования участков гиперпигментации:

Аппаратные процедуры наиболее эффективно помогают от пигментных пятен на лице и теле, результат сохраняется на протяжении нескольких лет, что делает их наиболее востребованными в косметологии.

Профилактика пигментных пятен

Наиболее надежный способ предотвратить появление пигментных пятен заключается в качественном уходе за кожей, который обязательно включает в себя применение солнцезащитных средств. Такие продукты следует использовать на протяжении всего года, особенно людям со светлым типом кожи. Летом требуется максимально высокий уровень защиты, а зимой его можно снижать.

К другим профилактическим мерам относятся предотвращение травм кожи, своевременное выявление и лечение системных заболеваний, а также поддержание здорового образа жизни.

Лазерная терапия

Современным высокоэффективным методом удаления пигментации являются лазерные технологии. Метод лазеротерапии ВПГ основан на явлении фототермолиза – способности пигментных клеток поглощать энергию лазерного луча, что впоследствии приводит к их деструкции. Лазер нацелен на содержащийся в них хромофор-меланин, находящийся в меланоцитах, кератиноцитах или макрофагах.

Согласно научным исследованиям, у более чем 45% пациентов, прошедших лазерное лечение гиперпигментации, наблюдалось полное исчезновение пятен, а в 35% случаев отмечалось их осветление.

Хотя в большинстве случаев эффективность лазеротерапии ВГП довольно высокая и бывает достаточно 1–3 сеансов для полного удаления пятен, постоянное воздействие УФО на кожу лица приводит к рецидиву ВГП спустя 3–4 года после успешного лечения. Поэтому в терапевтический комплекс входит:

• ежедневное применение препаратов или косметических средств с отбеливающим эффектом на протяжении долгого времени;
• регулярное использование защитных средств от солнца, даже в пасмурные дни;
• профессиональные процедуры, направленные на активизацию десквамации (отшелушивания) эпидермиса и разрушение клеток, содержащих меланин.

На данный момент не существует универсального метода лечения гиперпигментации кожи, однако на протяжении многих лет исследовательской работы и терапии пигментационных нарушений накоплен богатый опыт применения различных методов коррекции. Это включает в себя разнообразные средства — от наружных аппликаций и мазей до высокоэффективных инвазивных процедур, таких как дермабразия и лазерное излучение.

Специалисты нашей клиники обладают обширным опытом в различных методах устранения гиперпигментации и помогут подобрать оптимальный комплекс процедур и препаратов, соответствующий типу кожи и индивидуальным особенностям каждого пациента.

Вопросы по теме

Можно ли предотвратить появление коричневых пятен на лице?

Да, существует несколько методов, позволяющих снизить риск появления коричневых пятен на лице. К таким методам относятся: регулярное использование солнцезащитного крема с высоким SPF, избегание длительного пребывания на солнце, поддержание здорового образа жизни (сбалансированное питание, достаточное количество жидкости, отказ от курения и алкоголя), а также регулярные визиты к дерматологу для проверки состояния кожи. Важно помнить, что уход за кожей должен быть индивидуальным, поэтому для профилактики стоит проконсультироваться с врачом.

Как коричневые пятна на лице могут влиять на психологическое состояние?

Коричневые пятна на лице могут оказывать значительное влияние на психоэмоциональное состояние человека. Многие люди испытывают неуверенность, стеснение или даже депрессию из-за изменений в внешности. Это может приводить к социальной изоляции или снижению самооценки. Важно помнить, что привлекательность не определяется только внешним видом. Поддержка близких, консультации с психологом и работа над принятием своего тела могут помочь справиться с негативными эмоциями.

Какие народные средства могут помочь при коричневых пятнах на коже?

Некоторые народные средства могут помочь осветлить коричневые пятна на коже. Например, использование сока лимона благодаря его осветляющим свойствам может быть полезным. Также можно попробовать маски из натуральной йогурта, огурца или алоэ. Однако перед использованием любых народных средств важно провести тест на аллергию и проконсультироваться с дерматологом, чтобы избежать ухудшения состояния кожи. Народные средства не заменяют профессионального лечения, но могут стать дополнением к основным методам терапии.