Опущение века на одном глазу, или птоз, может быть вызвано различными причинами. Среди них — нарушения работы мышц, отвечающих за поднятие века, неврологические или мышечные заболевания, а также травмы и возрастные изменения, влияющие на тонус тканей.
Кроме того, такой симптом может указывать на более серьезные медицинские состояния, включая инсульт или опухоли, поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и получения необходимой помощи.
- Мышечные нарушения: паралич лицевого нерва или миастения.
- Травмы: повреждения глазного яблока или нервов.
- Заболевания: диабет, инсульт, синдром Горнера.
- Алергические реакции: отеки век или воспаление.
- Инфекции: воспаление тканей вокруг глаза.
Птоз века
Птоз века — это состояние, которое характеризуется ненормальным расположением тканей, приводящим к значительному опущению и частичному или полному перекрытию глазной щели. Это несомненно ухудшает визуальную привлекательность лица, делает его менее гармоничным и может вызывать серьезные нарушения зрения, вплоть до косоглазия и миопии. Поэтому игнорировать птоз не следует.
Ткани сами по себе не могут подняться, и со временем это состояние только ухудшается.
Проблему птоза решают косметолог или пластический хирург. Как правило, консервативные методы, включая эстетические процедуры, проявляют низкую эффективность. Поэтому около 90% пациентов проходит процедуру эстетической и функциональной блефаропластики (пластика века). Косметологические методы применяются только в тех случаях, когда опущение века незначительное.
Симптомы
Верхнее веко должно закрывать радужку только на 1.5 мм. В этом случае оно в полной мере выполняет свою барьерно-защитную функцию.
При опущении верхнего века на 2 мм и более речь идет о блефароптозе. У этого состояния есть свои характерные симптомы: заметная асимметрия, некорректная видимость зрачка, сужение разреза глаз, прямой край ресниц, расположенный ниже обычного. Человеку становится сложно открывать глаза, а взгляд выглядит более тяжелым и угрюмым.
Причины
Строение верхнего века нельзя назвать простым, хотя оно внешне напоминает обыкновенный участок кожи. Этот орган состоит из тонких мышечных волокон, которые соединены с хрящом в области глазницы. Мышца, отвечающая за поднятие века, окружена слоем подкожно-жировой клетчатки. К основным нарушениям, влияющим на функционирование века, относятся следующие патологические явления:
- врожденные аномалии мышц;
- травмы глаза;
- растяжения сухожилий (что чаще всего наблюдается у пожилых людей);
- повреждения глазодвигательного нерва;
- опухоли мозга и позвоночника (в частности, шейного отдела);
- синдром Горгена (поражение нервных сплетений в шее);
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- миастения;
- полиневропатия.
Птоз иногда возникает как результат неудачно проведенной косметической процедуры или введения ботулотоксина с целью терапии. Подобные проблемы также могут наблюдаться у пациентов с сахарным диабетом, что связано с метаболическими изменениями в глазных мышцах и нервах. Учитывая множество факторов, способствующих развитию птоза, следует обращаться за консультацией к невропатологу.
Опущение века на одном глазу, также известное как птоз, может иметь самые разные причины. Одной из наиболее распространённых является слабость мышц, отвечающих за поднимание века. Это может быть врождённым состоянием или развиться в течение жизни из-за травм или заболеваний. Например, травма глаза или операции на них могут привести к изменениям в мышцах, что в свою очередь сказывается на их функции.
Другой причиной возникновения птоза может быть нервное заболевание. Нервные импульсы, управляющие движением мышц века, могут быть нарушены при таких состояниях, как синдром Хорнера или миастения. В очень редких случаях опущение века может быть связано с опухолями или другими новообразованиями, которые давят на нервы или мышцы глазной области. Поэтому при появлении данного симптома очень важно тщательно обследовать пациента и выяснить все возможные причины.
Кроме того, опущение века может быть связано с возрастными изменениями. С возрастом кожа и ткани вокруг глаз теряют эластичность, что может приводить к провисанию век. В таких случаях птоз может возникать не сразу, а накапливаться со временем. Важно помнить, что независимо от причины, появление опущенного века является сигналом для обращения к врачу, так как оно может быть признаком более серьёзных заболеваний.
Какие заболевания могут осложниться птозом?
Существует несколько десятков неврологических расстройств, которые могут привести к постоянному опущению века. Обратим внимание на наиболее распространенные из них.
- Миастения — одно из самых тяжелых расстройств в передаче нервных импульсов к мышцам. При данной болезни страдают все мышцы, но наибольшее выражение симптомов наблюдается именно на веках.
- Миопатия — опущение век обоих глаз; при этом мышцы, поднимающие веки, сохраняют свою функцию, хотя их тонус значительно снижен. Миопатия имеет несколько разновидностей.
- Пальпебромандибулярная синкинезия — этот труднопроизносимый термин описывает состояние, при котором происходят непроизвольные, но скоординированные движения век. Это может быть следствием поражения лицевого нерва.
- Синдром Бернара-Горнера часто возникает на фоне заболеваний шейного сплетения и проявляется тройной патологией: сужением зрачка, западением глазного яблока и птозом.
Как уже отмечалось выше, не только неврологические заболевания и их осложнения могут послужить причиной развития птоза. Увлечение уколами ботокса тоже может привести к нежелательным последствиям. Как свидетельствует статистика, после введения препарата примерно пятая часть случаев осложняется птозом.
При этом почти всегда серьезные последствия обуславливаются нарушением технологии проведения процедуры или недостаточной квалификацией специалистов. Поэтому, стремясь улучшить свою внешность, важно учитывать аспекты безопасности и не доверять свое здоровье тем, кто имеет сомнительную репутацию.
К счастью, осложнения после неправильного введения ботулотоксина и подобных препаратов зачастую проходят самостоятельно.
Диагностика
Диагностика птоза основывается на выявлении причин его возникновения. Важно отличить врожденные патологии века от приобретенных, поскольку это определяет метод лечения. Врожденный птоз зачастую сопровождается парезом верхней прямой глазодвигательной мышцы, реже – эпикантусом (кожная складка, закрывающая внутренний угол глаза). При сборе анамнеза важно установить наличие случаев птоза или аналогичных врожденных нарушений у родственников.
Офтальмологическое обследование для диагностики птоза включает в себя оценку положения верхнего века относительно зрачка, его подвижности, наличие и размер кожной складки. Также необходимо оценить симметричность глаз, степень их подвижности и возможность движения бровями. Далее проводится стандартное офтальмологическое обследование, позволяющее определить остроту зрения, измерить внутриглазное давление и исследовать все участки глаза. При необходимости могут применяться инструментальные методы, такие как магнитно-резонансная томография, если подозреваются новообразования головного мозга, рассеянный склероз, гематомы и прочее. Если причиной птоза стала травма, проводится рентгенография или компьютерная томография глазной орбиты.
В большинстве случаев рекомендуется консультация невролога.
Лечение опущения века
Когда опущение века связано с неврологическими расстройствами, такими как миастения или невропатия, прежде всего необходимо провести лечение основного заболевания. Птоз является лишь симптомом, и с улучшением состояния основной болезни он обычно исчезает.
Тем не менее, в некоторых ситуациях полного исцеления добиться нельзя, и тогда возможно хирургическое вмешательство, которое выполняется как в эстетических целях, так и в лечебных, если опущение века приводит к значительным проблемам со зрением.
Для детей операция возможно не ранее достижения ими трехлетнего возраста, однако её стоит сделать как можно раньше, чтобы предотвратить ухудшение зрения и возникновение косоглазия.
С целью устранения косметического дефекта (когда зрение не нарушено) операцию рекомендовано производить после периода полового созревания, когда костный лицевой скелет окончательно сформирован.
Если причиной птоза стала травма, хирургическое вмешательство может быть осуществлено как во время первичной обработки раны, так и спустя время, например, через 6-12 месяцев после заживления.
В любом случае, решение о дате проведения операции специалист принимает, основываясь на конкретной ситуации и истории болезни пациента.
Профилактика развития опущения века
Одним из ключевых аспектов предотвращения опущения век является оперативное лечение любых недугов, способных стать причиной этой патологии. Например, невриты лицевого нерва требуют немедленного вмешательства невролога, а риски возникновения опущения век после ботокс-инъекций следует обязательно обсудить с врачом, осуществляющим данную процедуру.
Если вы замечаете слабость век, связанную с возрастными изменениями, то здесь вам могут помочь косметические и народные средства. Методы профилактики включают в себя использование подтягивающих масок, масел и массажных процедур.
При наличии опущенных век рекомендуется массаж кожи в этой области. Перед началом процедуры можно обработать веки лосьоном для удаления кожного сала и раскрытия протоков сальных желез. Массаж осуществляется с использованием ватного диска или тампона, смоченного антисептиком или специальной мазью. Основным движением служит поглаживание с легким нажимом, при этом движения следует выполнять круговыми и прямыми проходками от внутреннего уголка глаза к внешнему. Легкие постукивания подушечками пальцев также допустимы.
Разработаны специальные упражнения для укрепления глазных мышц при их слабости.
Начальное положение может быть стоячим, сидячим или лежачим.
- Посмотрите вверх, не поднимая головы, затем резко вниз. Повторите 6-8 раз.
- Смотрите вверх и вправо, затем по диагонали вниз и влево. Повторите 6-8 раз.
- Смотрите вверх и влево, потом вниз и вправо. Повторите 6-8 раз.
- Смотрите максимально влево, а затем максимально вправо. Повторите 6-8 раз.
- Протяните руку вперед, удерживая ее прямо. Смотрите на кончик указательного пальца и постепенно приближайте палец, не отрывая взгляда, пока изображение не начнет «двоиться». Повторите 6-8 раз.
- Ставьте указательный палец на переносицу. Переводите взгляд на палец попеременно правым и левым глазом. Повторите 10-12 раз.
- Двигайте глазами по кругу вправо и влево. Повторите 6-8 раз.
- Быстро моргайте в течение 15 секунд. Повторите эту процедуру до 4 раз.
- Надавите на глаза, задерите веки на 5 секунд, а затем резко откройте глаза также на 5 секунд. Повторите 10 раз.
- Закройте глаза и массажируйте веки пальцем круговыми движениями в течение 1 минуты.
- Переводите взгляд с ближайшего объекта на дальний и обратно.
Движения глазным яблоком во время упражнений должны быть максимально широкими, но не до боли. Двигательный темп можно со временем усложнять. Длительность такой профилактики – минимум 3 месяца.
Данная гимнастика противопоказана при миастении и миопатии, так как может усугубить опущение века из-за «истощения» мышц. Поэтому перед началом любого лечения следует проконсультироваться с врачом.
Причины возникновения
Врожденный птоз возникает вследствие недостаточного развития мышцы-леватора, отвечающей за поднятие верхнего века, или из-за нарушения её иннервации. Это может быть связано с генетическими аномалиями или проблемами в процессе внутриутробного развития и родоразрешения. Чаще всего врожденный птоз сопутствует другим аномалиям глаз, таким как анизометропия, косоглазие и амблиопия.
Приобретенный птоз делится на несколько типов в зависимости от причин: апоневротический, механический, неврогенный и ложный.
Апоневротический птоз обусловлен ослаблением или растяжением апоневроза мышцы верхнего века и может быть признаком старения (сенильный) или результатом глазных операций и травм.
Механический птоз возникает из-за деформации века, вызванной рубцами, разрывами или наличием инородных тел. Также это может быть следствием опухолей верхнего века, которые мешают ему занимать естественное положение.
Неврогенный птоз возникает при поражениях ЦНС, обусловленных заболеваниями и травмами (черепно-мозговые травмы, рассеянный склероз, инсульт и пр.) К примеру, опущение верхнего века способно возникнуть в ответ на поражение шейного симпатического нерва, ведь иннервируемая им мышца задействована в акте поднимания века. При неврогенном птозе, наряду с опущением века, отмечается западание глазного яблока (энофтальм), а также сужение зрачка (миоз). Подобный симптомокомплекс принято называть синдромом Горнера.
Ложный птоз может проявляться из-за избыточных кожных складок на верхнем веке (блефарохалазис) или из-за косоглазия и значительной гипотонии глаз.
Птоз может быть односторонним или двусторонним и проявляться в различных степенях:
- Частичный, когда верхнее веко прикрывает не более верхней трети зрачка.
- Неполный, при котором верхнее веко скрывает зрачок до половины.
- Полный, с закрытием всего зрачка верхним веком.
Проявления птоза
Птоз представляет собой не только косметическую проблему. В нём нередко наблюдается значительное снижение или полное отсутствие подвижности верхнего века. Опущенное веко может затруднить зрение и привести к постоянному поднятию бровей. В сложных случаях птоза у детей происходит формирование вынужденной позиции головы, при которой она закинута назад, а лоб морщится — так называемая «поза звёздочета».
Детский птоз способен стать причиной аномального развития зрительной системы, с возникновением косоглазия, амблиопии (синдром «ленивого» глаза), сужения полей зрения. При этом, степень нарушения зрительных функций напрямую связана с выраженность птоза.
Другими возможными проявлениями птоза являются: раздражение глаз, быстрая утомляемость зрения, вызванная постоянным напряжением мышц, а также диплопия (двойное зрение). Если верхнее веко при птозе не может полностью закрыть глаз, может развиться синдром сухого глаза, лагофтальм, конъюнктивиты и хронические кератиты.
Редкие формы птоза могут сопровождаться экзотическими симптомами. Например, при синдроме Маркуса-Гунна опущение верхнего века исчезает при открывании рта или сильном смыкании челюстей.
Пусть мир будет ярким!
Диагностика и лечение птоза век
Процесс диагностики включает в себя подробное обследование и анализ состояния пациента с целью определения источников возникновения дефекта. Важно, чтобы специалист смог различить врожденныеа аномалии от тех, что появились в результате других факторов, так как это непосредственно влияет на выбор последующей терапии. Для снижения вероятности ошибок, врач-офтальмолог прежде всего собирает данные о наличии аналогичных проблем с глазами у членов семьи пациента.
В первую очередь врач-офтальмолог определяет подвижность века, его местоположение относительно зрачка, наличие кожной складки и ее величины. Затем происходит стандартное офтальмологическое обследование: лечащий врач определяет остроту зрения пациента, измеряет внутриглазное давления и осматривает все структуры глаза, при необходимости назначается консультация невролога.
Лечение птоза века осуществляется при помощи хирургического вмешательства. Обычно результаты данной операции стабильны и сохраняются на протяжении всей жизни.
Опыт других людей
Анна, 28 лет, Москва: «Недавно обратила внимание, что у меня опускается веко на левом глазу. Сначала я очень испугалась, думала, что это что-то серьезное. Посмотрела в интернете и обнаружила, что это может быть связано со стрессом и переутомлением. На работе у меня был сложный период, и я много времени проводила за компьютером. После того как я немного отдохнула и начала больше следить за своим здоровьем, проблема практически исчезла.»
Дмитрий, 34 года, Санкт-Петербург: «У меня такая проблема возникла во время подготовки к важному проекту на работе. Я много нервничал и не высыпался. В итоге веко на правом глазу стало опускаться, это выглядело очень странно. Пошел к врачу, он сказал, что такое может быть связано с усталостью и напряжением. Рекомендовал больше отдыхать и делать массаж глаз. Я послушался и, к счастью, стало легче.»
Ольга, 45 лет, Екатеринбург: «Я заметила, что у меня опустилось веко на одном глазу в тот момент, когда сменилось давление погоды. У меня есть предрасположенность к метеозависимости, и в такие моменты у меня часто возникают неприятные ощущения и с правым глазом. Пошла к врачу, он объяснил, что в такие времена организм может реагировать на изменения даже в малейших деталях. Мне посоветовали вести дневник самочувствия, чтобы отслеживать такие моменты.»
Вопросы по теме
Может ли опущение века быть связано с психосоматическими факторами?
Да, опущение века на одном глазу может иметь психосоматическую природу. Стресс, эмоциональное напряжение и хроническая усталость могут вызывать мышечное напряжение или дисфункцию нерва, что приводит к временной асимметрии век. В таких случаях важно не только лечить симптомы, но и работать с эмоциональным состоянием, включая релаксацию и управление стрессом.
Каковы возможные методы лечения опущения века на одном глазу?
Лечение опущения века зависит от его причины. Если это связано с нейромышечными заболеваниями или травмами, может понадобиться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. В некоторых случаях могут помочь терапевтические упражнения для укрепления мышц века. Также можно рассмотреть использование специальной косметики, чтобы скрыть эстетический аспект проблемы.
Нужно ли обращаться к врачу при опущении века, если это произошло внезапно?
Да, обязательно стоит обратиться к врачу, если опущение века произошло внезапно. Это может быть признаком более серьезных проблем со здоровьем, таких как инсульт или другие неврологические нарушения. В таких случаях важно получить квалифицированную помощь как можно скорее для диагностики и назначения адекватного лечения.
