Причины появления кератом на коже: что нужно знать

Кератомы на теле возникают в результате избыточного роста клеток кожи, часто вызванного фотостарением, воздействием ультрафиолетовых лучей и генетическими факторами. С age, кожа теряет свои защитные свойства, что способствует появлению этих новообразований.

Кроме того, кератомы могут развиваться на фоне различных заболеваний или нарушений в обмене веществ. Часто они не представляют угрозы для здоровья, однако для уверенности лучше проконсультироваться с дерматологом.

Кератома: симптомы, лечение, профилактика

Недавно в своих социальных сетях, таких как Instagram и ВКонтакте, я поделился увлекательными высказываниями коллег о диагнозе себорейный кератоз. Эта тема вызвала активное обсуждение, поэтому я решил создать статью, чтобы глубже осветить это явление. В данном материале мы детально рассмотрим причины возникновения себорейного кератоза (также развеем мифы), его разновидности, потенциальные риски для здоровья, а также методики лечения и профилактики.

Для удобства восприятия: далее термины себорейный кератоз и кератома будут употребляться как синонимы.

Что такое себорейный кератоз

Это одна из самых распространенных доброкачественных опухолей кожи, которая чаще всего формируется у людей старшего возраста из-за избыточного разрастания эпидермиса с заметным ороговением. [1]

Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.

О заболевании

Старческие кератомы обычно проявляются у людей, старше 40 лет. Они с одинаковой вероятностью встречаются как у мужчин, так и у женщин. Эти образования, в отличие от солнечных, чаще располагаются на закрытых участках тела, таких как спина, грудь и плечи.

Однако их можно обнаружить и на волосистой части головы, а зачастую и на лице. Патологический процесс начинается с появления желтого пятна, которое со временем увеличивается в размере. Сначала плоское образование начинает выступать над кожей. В большинстве случаев роста происходит медленно, быстрая форма роста наблюдается крайне редко.

Сенильные кератомы, как правило, не возникают в единственном числе и редко причиняют физический дискомфорт. В некоторых случаях может произойти самоотделение образований.

Фолликулярные кератомы возникают из эпителиальной ткани волосяного фолликула и могут появляться во время беременности как следствие гормональных изменений.

Солнечные кератомы, как правило, появляются на тех кожных областях, которые часто подвергаются воздействию солнечного света или искусственному ультрафиолету в солярии. Заболеванию больше всего подвержены пациенты со светлой кожей (первый-второй фототип по Фитцпатрику). Более 90% таких кератом расположены на участках тела, не покрытых одеждой: на голове, шее, на руках (предплечьях, тыле кистей).

Ангиокератомы, в основном, встречаются у молодых людей, включая детей и подростков. Эти образования поражают значительные участки кожи, так как патологические элементы склонны группироваться. С возрастом количество и размер таких поражений увеличиваются.

Кератомы различной этиологии хорошо видны при визуальном осмотре. Однако для более точной диагностики проводится дерматоскопия, то есть осмотр кожи под увеличением. В сложных клинических сценариях, когда есть подозрения на злокачественный процесс, могут потребоваться биопсия и гистологическое исследование.

Лечение кератом основывается на их типе и индивидуальном онкологическом риске. Радикальные методы включают удаление новообразования как традиционными, так и малоинвазивными подходами, использующими физическую или химическую энергетику.

Красивая и здоровая кожа начинается с консультации специалиста!

Диагностика кератомы

Кератомы различных типов требуют наблюдения у дерматолога. Врач уточнит у пациента, как давно образовались новообразования, как они изменяются, а также интересуется наличием зуда или жжения и были ли случаи травмирования кератомы. Осмотр проводится с использованием дерматоскопа, который увеличивает изображение образования.

Если необходимо врач проводит дополнительные анализы:

• взять биопсию для патогистологического анализа;
• провести ультразвуковое исследование кожи и подкожной клетчатки;
• выполнить иммунограмму для оценки иммунного статуса;
• провести ПЦР-диагностику на вирус папилломы;
• посетить онколога;
• применить конфокальную лазерную микро-сканирующую микроскопию.

Лечение образований

Удалять кератомы нужно только по показаниям, таким как частые травмы или продолжительное пребывание под солнечными лучами.

На начальном этапе важно проконсультироваться с дерматологом или венерологом, чтобы исключить злокачественный характер новообразования. Если результаты гистологического исследования окажутся отрицательными, только тогда новообразование можно удалить.

Существуют различные подходы к удалению кератом, например:

1. Лазерное удаление. Этот метод позволяет удалить образование, не повреждая окружающие ткани, а рана заживает в течение двух недель. Недостатком является отсутствие материала для последующего патоморфологического анализа.
2. Лазерная шлифовка. Применяется для кератом на лице, но может приводить к болевым ощущениям, воспалению и образованию пигментных пятен и рубцов.
3. Удаление радио-волнами. Для этого метода требуется местная анестезия и он не подходит людям с кардиостимуляторами и тяжелыми аритмиями. Процесс схож с лазерным удалением, но время заживления составляет не более недели без образования рубцов.
4. Электрокоагуляция. Этот метод основан на применении электрического тока для удаления кератом, что может оставить после себя рубец.
5. Криодеструкция. В этом случае используется жидкий азот с температурой -196 °С. Около через неделю доброкачественное образование отпадет само, оставив лишь розовое пятно, а восстановление тканей может занять около месяца. Обязателен повторный осмотр врача, и данный метод считается безопасным и доступным.
6. Хирургическое удаление, которое выполняется амбулаторно за 20 минут под местной анестезией. Подходит для удаления крупных кератом и может потребоваться наложение швов, после чего может образоваться рубец. Преимуществом является возможность гистологического анализа удаленного материала.

После удаления кератомы больному следует придерживаться определенных правил:

• применять антисептики для обработки ран;
• соблюдать правила личной гигиены;
• избегать посещения бассейнов и бань, а также стараться не принимать ванну;
• избегать прямых солнечных лучей.

Не рекомендуется применять вышеуказанные методы удаления в следующих случаях:

• в период беременности и грудного вскармливания;
• при наличии онкологических заболеваний;
• при инфекциях;
• при сахарном диабете;
• в случае плохой свертываемости крови;
• при сильном загаре.

Если есть опасность озлокачествления кератомы, применяются антибактериальные и цитостатические препараты, назначаются противоопухолевые средства.

При небольших кератомах без риска меланизации возможно использование различных мазей и кремов, которые помогают разрушать кератому. Однако самостоятельно заниматься таким лечением не рекомендуется без консультации врача для исключения развития онкологического процесса.

Если по каким-либо причинам отсутствие удаления кератом невозможно или нежелательно, рекомендуются такие правила:

Важно! Консервативная терапия кератомы включает аппликации и местное введение цитостатиков и противоопухолевых антибиотиков по индивидуальным схемам в стационарных условиях.

При выборе метода лечения кератом нужно учитывать возраст пациента, наличие у него других заболеваний, количество новообразований, их размеры, цвет и локализацию. Прогноз при своевременной диагностике и удалении кератомы благоприятный. Показано регулярное наблюдение у дерматолога.

Причины возникновения:

Кератомы могут формироваться на коже лица, шеи, головы и других открытых участках тела, а иногда даже на слизистых половых органов и конъюнктивы. Их можно ошибочно принять за родинки, веснушки или рак кожи.

Существует несколько видов кератом:

• Себорейная. Обычно появляется из-за воздействия солнечных лучей. Формируется желтоватое пятно диаметром до 3 см, которое возникает на плечах, голове, груди или спине. Со временем оно становится плотным и образует чешуйчатые корки, принимая темно-коричневый или черный оттенок. Протеже повреждение вызывают болезненные ощущения и кровоточивость. В большинстве случаев они формируются в группах, а не по одиночке.
• Сенильная или старческая. Это наиболее частый тип кератом. Вначале образуются одинарные или множественные желтоватые пятна диаметром до 2-3 см на шее, лице и тыльной стороне рук. Со временем они увеличиваются и приобретают форму округлых бляшек красного или коричневого цвета. Поверхность может покрываться роговыми чешуйками. При удалении чешуек может образоваться кровоточащая и мокнущая рана. В определенных случаях они могут трансформироваться в злокачественные.
• Роговая. Начинается как светлое пятно, которое со временем затвердевает и поднимается над кожей, принимая форму рога.
• Фолликулярная. Чаще всего проявляется на лице как розовое пятно с возвышениями.

Признаки кератоза и его причины

Кератома, также известная как себорейный кератоз, представляет собой доброкачественное образование, проявляющееся на поверхности кожи в виде шероховатых пятен или узлов, покрытых корочками. Может вызывать зуд и встречаться как в одиночном, так и в множественном числе.

Формирование кератом связано с уплотнением поверхности кожи (эпидермиса). Основной причиной их появления являются ультрафиолетовые лучи. Чаще всего кератомы образуются на тех участках кожи, которые подвергаются солнечному воздействию, в первую очередь на лице, шее, открытых участках рук и плечах. Также могут возникать на груди и верхней части спины.

Бывают на туловище, особенно в тех местах, где кожа больше подвергается растяжению. Редко может возникнуть в наружной части ушной раковины. Часто кератому, возникшую в области гениталий принимают за новообразование, спровоцированное папилломавирусом. Это неверно.

Кератомы часто встречаются, особенно у пожилых людей, и их часто называют старческими бородавками или пигментными папилломами. Эти образования не передаются от одного человека к другому.

Травма кератомы может привести к воспалению и кровоизлиянию. Травмированная кератома становится уязвимой для инфекций.

Наиболее часто кератомы наблюдаются у людей, проживающих в регионах с высокой солнечной активностью, особенно в Австралии. В этой стране практически у всех граждан в возрасте старше 45 лет развиваются кератомы, и этот недостаток может передаваться по наследству.

Кератоз возникает с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин, причем его проявления зависят от возраста. В возрастной группе от 25 до 50 лет кератомы появляются примерно в 40% случаев. Значительно более высокая вероятность (70-80%) наблюдается у людей в возрасте от 60 до 70 лет. А среди пожилых людей старше 80 лет кератомы присутствуют в 90% случаев.

При появлении симптомов кератоза срочно обратитесь к медицинскому специалисту! Самолечение может причинить вред вашему здоровью.

Симптомами кератоза являются наросты в виде бородавок коричневого или почти черного цвета. Бывают округлые и немного возвышающиеся. Могут быть плоскими и овальными, на вид как корка от раны. Размер кератомы от совсем маленького до крупного в несколько см. Встречаются одиночные и множественные.

Кератомы обычно не вызывают боли. Однако они могут доставлять неудобства, если располагаются в затруднительных местах или имеют большие размеры. Например, кератома на лице может вызвать эстетический дискомфорт и напоминать о возрасте. Кроме того, они могут быть неприятными на ощупь и вызывать беспокойство по поводу возможного перерождения в злокачественное образование.

Происхождение кератомы

Пока что механизм развития кератомы остается неясным. Существует мнение, что данная проблема может возникнуть по разным причинам. Самой распространенной считается воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу, из-за чего в ней происходит накопление амилоида. Этот белок, накапливаясь в клетках, начинает вытеснять здоровые клетки, что приводит к образованию себорейного кератоза.

Исследования показывают, что уровень амилоида в области кератомы превышает его содержание в здоровых тканях.

Влияние вируса папилломы человека на образование кератом не подтверждено.

Типы кератомы и этапы ее развития

Среди различных типов кератоза выделяют:

— гиперкератотический. Это наиболее часто встречающийся тип себорейных кератом, для которого характерно утолщение эпидермиса и незначительная жесткость, то есть гиперкератоз. Обычно наблюдаются образования в виде папиллом (папилломатоз).

— ретикулярный (аденоидный). Этот тип характеризуется сетью акантоза и слабым гиперкератозом с проявлением папилломатоза. Очаги часто отличаются гиперпигментацией и обычно встречаются в зонах с повышенным воздействием ультрафиолета:

— клональный. Данный тип проявляется акантозом с папилломатозом. В тканях клонального типа могут находиться специфические белки, что является признаком болезни Боуэна. В папилломах клонального типа кератом может содержать папилломавирус № 16.

— эрозивный. Эти кератомы имеют признаки травмы с язвочками. Таким образом может проявляться плоскоклеточный рак, и для его диагностики проводят иммуногистохимический анализ.

— меланоакантома. Для этого типа свойственен акантоз, папилломатоз и реже гиперкератоз. Отличается от обычных себорейных кератом тем, что не возникает на слизистых.

— веррукозный себорейный кератоз, схожий с кератоакантомой. Эти образования имеют куполообразную форму с наростами по краям и углублением с пробкой в центре. Данный тип наблюдается крайне редко и может содержать папилломавирус № 16.

— черный папулезный дерматоз. Появляется на коже в виде узлов под воздействием ультрафиолетового излучения. Этот тип кератоза чаще наблюдается у молодежи и в большинстве случаев у представителей азиатских и африканских народов. Он преимущественно передается по наследству и чаще встречается у женщин.

Какие бывают осложнения у кератомы

Осложнения кератомы могут включать в себя травмы и зуд. Небрежное прикосновение к одежде может вызывать воспаление и кровотечение, что в свою очередь может привести к инфекциям. Несмотря на это, сама кератома не является опасной. Тем не менее, необходимо помнить о риске ее перерождения в злокачественное образование, поэтому стоит следить за состоянием кератомы.

Если образование начинает чесаться, быстро расти и кровоточить без ее механического повреждения, необходимо срочно обратиться к дерматологу. Часто пациенты с многочисленными себорейными кератомами не обращают внимания на развитие меланомы. На позднем этапе развития меланома опасна для здоровья.

Диагностика

Сначала врач расспрашивает о времени появления кератом, а также о наличии симптомов, таких как зуд и укусы. Встречается осмотр всей поверхности кожи. Также собирается полная история заболеваний (анамнез).

Если у пациента наблюдаются трещины, разрывы кератом или шершавые участки, для диагностики применяется дерматоскопия, что позволяет исключить меланому. Гистологическое исследование необходимо в тех случаях, когда кератомы напоминают папилломы, наблюдаются кровоточивости, кисты, язвы или воспалительный процесс. Биопсия также может назначаться для исключения злокачественной опухоли.

В редких случаях, в основном для научных целей, может применяться аутофлуоресцентный анализ, который помогает отличить кератому от базально-клеточной карциномы.

Кроме того, проводится дифференциальная диагностика, которая помогает отличить кератомы от других заболеваний.

Методы лечения кератомы

— криохирургия. Этот метод используется часто, но имеет недостатки. Низкие температуры могут привести к потере пигментации кожи, что особенно заметно у людей с темной кожей.

— медикаментозный метод. В качестве медицинских препаратов применяют нестероидные противовоспалительные мази, иммуномодулирующие ангиопротекторные. Все препараты назначат врач.

— иссечение скальпелем. Этот метод применяется крайне редко, так как существует риск повторного формирования кератомы и возникновения инфекции на ране.

— электродиссекция. Удаление кератомы с помощью электрокоагулятора или радиохирургического скальпеля. Этот способ более безопасен в сравнении с иссечением, так как снижает вероятность повторного появления кератом и присоединения инфекции.

— лазерное удаление. Этот метод успешно применяется уже долгое время и считается наиболее эффективным среди всех, так как позволяет избежать развития инфекций и потери пигментации кожи.

Основные преимущества лазерного удаления:

— Без образования рубцов. В руках квалифицированного врача лазер действует как точечный скальпель, воздействуя только на саму кератому, не повреждая здоровые ткани. Маленькая ранка заживает быстро, не оставляя следов.

— Бесконтактный метод. Лазерный луч дезинфицирует всю обрабатываемую область, исключая малейшую вероятность заражения, а также коагулирует кровеносные сосуды, что позволяет удаление новообразований без кровотечения.

— Эффективный. Лазерное удаление позволяет за одну процедуру устранить образование «с корнем», что предотвращает возможность рецидива.

Удаление кератомы

Процесс удаления в медицинском центре O-LASER занимает около 10 минут, но время может варьироваться в зависимости от размера образования. Перед началом процедуры врач-дерматолог проведет дерматоскопию для определения природы формирования. После того как врач удостоверится в доброкачественности кератомы, будет выполнено обезболивание с помощью подкожного введения анестезии.

Изучив размеры кожного образования и индивидуальные особенности пациента, специалист в большинстве случаев использует метод выпаривания — послойное удаление. Лазерное удаление кератомы исключает вероятность инфицирования, поскольку отсутствует физический контакт, а также обладает стерилизующими свойствами. Процедура проходит комфортно и безболезненно, пациент ощущает только легкое покалывание и тепло. Прогревание поверхности ранки создает оптимальные условия для быстрого заживления тканей без появления заметных следов.

В конце процедуры врач обрабатывает место удаления антисептиком, и накладывают стерильную повязку.

После удаления на месте будущего заживления образуется корочка, которую нельзя снимать или обрывать. Она защищает организм от инфекции через открытые участки кожи и через 5-10 дней отпадет самостоятельно.

Профилактика кератоза

Для предотвращения развития кератоза старайтесь минимизировать воздействие активного ультрафиолетового излучения на кожу, используя солнцезащитные средства. После появления кератом врачи рекомендуют:

— не повреждать кератому.

— максимально исключить попадание солнечных лучей на ее поверхность, для этого использовать солнцезащитные (SPF) средства

— избегать химического воздействия на кожу, включая бытовую химию, а также цветочную пыльцу.

— рацион должен включать продукты, богатые витамином Р.

— исключить из питания продукты с канцерогенами и придерживаться здоровой диеты.

4 355

15.12.2023 опубликовано в разделе Моё тело

Вопросы по теме

Какая связь между возрастом и появлением кератом?

Кератомы, или кератозы, чаще всего наблюдаются у людей старше 40 лет. С возрастом кожа теряет свои способности к регенерации, и в результате этого возникают участки чрезмерного роста клеток, приводящие к образованию кератом. Также с возрастом увеличивается вероятность воздействия солнечных лучей и других факторов окружающей среды, что может способствовать образованию этих новообразований.

Могут ли кератомы быть сигналом более серьезных заболеваний?

Хотя кератомы обычно считаются доброкачественными образованиями, важно обращать на них внимание. В редких случаях они могут сигнализировать о предраковом состоянии, особенно если наблюдаются изменения в размере, форме или цвете. Консультация дерматолога поможет исключить серьезные патологии и получить рекомендации по удалению или наблюдению за состоянием кожи.

Как можно предотвратить появление кератом на теле?

Профилактика кератом может включать в себя соблюдение правил ухода за кожей и защиту от солнечного воздействия. Регулярное использование солнцезащитного крема, избегание длительного пребывания на солнце, а также использование увлажняющих средств помогут минимизировать риск их появления. Также рекомендуется проводить регулярные осмотры кожи для своевременного выявления изменений.