Зачем женщинам анализ на пролактин

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который играет важную роль в организме женщины, особенно в период беременности и лактации. Анализ на пролактин сдают, чтобы оценить функцию эндокринной системы, выявить причины нарушений менструального цикла, а также при симптомах, таких как галакторея (выделение молока вне беременности) или бесплодие.

С помощью этого анализа можно диагностировать различные заболевания, включая гиперпролактинемию, аденомы гипофиза и другие нарушения. Важно отметить, что уровень пролактина может варьироваться в зависимости от времени суток, стрессовых факторов и активности, поэтому результаты анализа необходимо интерпретировать с учетом этих факторов.

Пролактин у женщин: за что отвечает, норма гормона

Пролактин — это гормон, синтезируемый гипофизом, который отвечает за развитие молочных желез (рост их долек и протоков) и обеспечивает лактацию у женщин. Он также регулирует продукцию прогестерона, подавляет выработку фолликулостимулирующего гормона и участвует в менструальном цикле. Хотя его роль наиболее очевидна у женщин, пролактин присутствует как в женском, так и в мужском организме. К другим эффектам данного гормона можно отнести стимуляцию роста волос и модуляцию иммунной реакции.

Каковы нормальные уровни пролактина у мужчин и женщин, и в каких случаях необходимо проводить анализ крови на этот гормон?

• Выделение молока из молочных желёз у тех, кто не кормит ребёнка — это состояние называется галактореей и сигнализирует о более глубоких гормональных нарушениях.
• Болевые ощущения в области груди.
• При диагностировании «мастопатии» для определения причины.
• Изменения в менструальном цикле. Любые аномалии в цикле (отсутствие, редкие или частые менструации, обильные или скудные выделения) требуют проверки уровня гормонов, включая пролактин.
• Поиск причин при хронических воспалительных заболеваниях половой системы.
• Бесплодие — требуется полное обследование, включая проверку гормонального баланса.
• Выявление причин невынашивания беременности.
• Проблемы с лактацией после родов.
• Тяжелые проявления климакса.
• Ожирение.
• Гирсутизм (избыточный рост волос на теле).
• Изменения в половой активности и сниженное либидо.
• Гинекомастия (увеличение молочных желёз у мужчин).
• Остеопороз.
• Контроль лечения при гипопролактинемии.

Из перечисленного видно, какая роль отведена пролактину у обеих полов, а также что анализ на уровень этого гормона — необходимый шаг для понимания гормонального состояния как мужчин, так и женщин.

Показания для назначения исследования

Анализ крови на пролактин может быть назначен при наличии выделений из молочных желез вне связи с кормлением ребенка. Такое нарушение возникает, в том числе у нерожавших женщин, мужчин и даже детей, оно не является самостоятельным заболеванием, обычно сопутствует гормональным расстройствам или результатом побочного действия некоторых лекарств.

Различные сбои в менструальном цикле — нерегулярные или отсутствующие менструации на протяжении 6 и более месяцев, увеличение менструальных кровотечений (по продолжительности или объему), отсутствие созревания яйцеклетки — также требуют сдачи анализа.

Анализ проводится для выяснения причин бесплодия, проблем с лактацией в послеродовом периоде, при тяжелом течении климакса, и снижении либидо и потенции у мужчин.

Регулярная сдача анализа рекомендована для мониторинга терапии пролактином.

Описание исследования

Исследование проводится методом хемолюминисцентного анализа, в качестве основы берется сыворотка венозной крови пациента.

Рекомендуется сдавать анализ на уровень пролактина в утренние часы. Оптимально, если вы проснетесь за 2-3 часа до посещения лаборатории, так как в это время концентрация гормона достигает максимума, и результаты будут наиболее точными.

Перед проведением анализа необходимо воздержаться от еды и напитков, кроме чистой негазированной воды, за 6-8 часов до исследования. Кроме того, в течение суток следует ограничить физические нагрузки, интимную активность, а также избегать механических воздействий на грудь.

Женщинам желательно сдавать кровь на 2-5 день после начала менструации, хотя иногда анализ берут во второй фазе цикла (примерно на 21-23 день). Рекомендуется повторно сдать анализ через определенный промежуток времени при соблюдении тех же условий для отслеживания результата.

По договоренности с лечащим врачом, можно временно прекратить прием стеройдных и тиреоидных средств за два дня до анализа.

Расшифровка результатов

Единицы измерения: нг/мл (нанограмм на миллилитр) или мкМЕ/мл.

Референсные значения

Результаты крови на гормоны, в том числе на пролактин у человека может колебаться в зависимости от фазы цикла, физической и эмоциональной нагрузки, поэтому даже в течение одного дня показатели могут быть разными.

Уровень пролактина у женщин зависит от дня менструации и срока беременности.

Концентрация пролактина, нг/мл (мкМЕ/мл):

Во время беременности следует ориентироваться на следующие нормы:

Аналитический результат

Вероятные причины повышения концентрации гормона:

• расстройства функционирования гипофиза и гипоталамуса;
• эндокринные заболевания, такие как поликистоз яичников, снижение функции поджелудочной железы, нарушения в работе коры надпочечников;
• болезни почек и печени;
• сахарный диабет;
• беременность и период лактации;
• пролактинома.

Снижение уровня пролактина ниже нормы — редкость и считается патологией. Возможные заболевания включают:

• гипопитуитаризм — отсутствие выработки гормонов гипофиза из-за его недоразвития;
• синдром Шихана — эндокринные нарушения после аборта или тяжелых родов.

В таких случаях рекомендуется повторная сдача анализа для повышения достоверности результатов.

Дополнительные обследования при отклонении от нормы

При выявлении отклонений от нормы следует проходить дополнительное обследование. Обычно врач назначает тесты на базовые гормоны, отвечающие за функционирование репродуктивной системы (ФСГ, ЛГ, тестостерон, АКТГ). При необходимости проводятся исследования, направленные на визуализацию нарушений (УЗИ матки и придатков, маммография, УЗИ молочных желез, рентген турецкого седла и так далее).

Дополнительные анализы в случае отклонения от нормы

• МРТ гипофиза: для оценки аденом гипофиза или структурных аномалий.
• Анализы для оценки функции щитовидной железы: уровни ТТГ и свободного Т4 для исключения первичного гипотиреоза.
• Уровни гонадотропинов (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон): для анализа работы репродуктивной системы.
• Тесты на функцию почек: определение сывороточного креатинина и мочевины для оценки гиперпролактинемии, связанной с работой почек.
• Анализ на макропролактин: тест преципитации полиэтиленгликолем (ПЭГ) для различения истинной гиперпролактинемии от макропролактинемии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Иванов А. М. Тактика клинической лабораторной диагностики. Практическое руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.

Дзеранова Л. К., Мокрышева Н. Г., Бармина И. И., Гиниятуллина Е. Н. Метаболические эффекты пролактина // Вестн. репр. 2008. №3-4.

Мельниченко Г. А., Дзеранова Л. К., Пигарова Е. А., Воротникова С. Ю., Рожинская Л. Я. Федеральные клинические рекомендации по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения // Проблемы эндокринологии. 2013. № 6. С. 19–26.

Colao A. The prolactinoma // Best Practice Research Clinical Endocrinology Metabolism. 2009. Vol. 23. P. 575–596.

10. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: An endocrine society clinical practice guideline, 2011.

Ахкубекова, Н. К. Взаимодействие эстрогенов, прогестерона и дофамина в регуляции секреции пролактина / Н. К. Ахкубекова // Проблемы эндокринологии. – 2009. – № 55 (6). – С. 46- 48. 3. Вагапова, Г. Р. Репродуктивные нарушения у женщин с гиперпролактинемией: патогенез, клинические проявления, диагностика / Г. Р.

Вагапова // Акушерство и гинекология. – 2018. – № 2. – С. 19-26.

Melmed S., Casanueva F., Hoffman A., Kleinberg D., Montori v., Schlechte J. and Wass J. Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // J Clin. Endocrinol. Metab. 2011. Vol.

96 P. 273–288.

Откуда берется пролактин?

Пролактин вырабатывается гипофизом — железой, расположенной внутри черепа, ниже головного мозга, позади переносицы, в кости, известной как турецкое седло. Гипофиз соединен с гипоталамусом, который выполняет функции как нервной структуры, так и эндокринного органа. Многие гормоны следуют принципу негативной обратной связи: они подавляют свою же выработку, действуя по принципу механизма саморегуляции. Пролактин — одно из немногих исключений, где работает положительная обратная связь: чем больше требуется его выработка, тем больше он высвобождается.

Передняя доля гипофиза производит свои гормоны, тогда как задняя в основном служит проводником для гормонов, вырабатываемых гипоталамусом. Пролактин вырабатывается именно передней частью гипофиза, после чего он попадает в кровь и осуществляет свои физиологические функции. Химическая структура пролактина — это белок, состоящий из 199 аминокислот.

Выделение пролактина осуществляется специализированными лактотрофными клетками. В норме их активность повышается у женщин в процессе беременности, подготовки к лактации и во время кормления. Пролактин может вырабатываться В небольших количествах некоторыми нервными структурами, клетками иммунной системы (например, тимусом), маткой, кожей. В этих органах его выработка активируется при стимуляции сосков, воздействии определенных запахов, света или стресса. Процесс выработки прессирует такие факторы:

• Тиреолиберин — гормон, вырабатываемый гипоталамусом, который влияет на гипофиз и регулирует работу щитовидной железы;
• Эстрогены, уровень которых повышается в период беременности.

Функции в организме

В организме женщины пролактин выполняет две важнейшие функции, связанные с грудным вскармливанием:

• развитие альвеол — железистой ткани груди, ответственной за производство молока;
• стимуляция синтеза компонентов грудного молока, таких как лактоза (молочный сахар) и казеин (молочный белок) в альвеолярных клетках.

Некоторые другие функции пролактина включают:

• нарушения менструального цикла: менструации становятся нерегулярными или отсутствуют;
• выделение молока из груди у женщин, которые не беременны и не кормят;
• невозможность забеременеть, несмотря на регулярные половые контакты без применения контрацепции в течение года и более.

• выделения из грудных сосков;
• эректильная дисфункция;
• гинекомастия — это увеличение ткани груди, что делает ее похожей на женскую;
• уменьшение роста волос на лице и теле;
• пониженное либидо (сниженное половое влечение).

• головные боли;
• проблемы со зрением (гипофиз располагается рядом со зрительными нервами, и опухоли могут оказывать на них давление);
• симптомы, связанные с понижением других гормонов, вырабатываемых гипофизом.

Пролактин участвует во множестве физиологических процессов, однако его основная роль заключается в стимуляции лактации, то есть выработке грудного молока. Это связано с его латинским названием, где «lacto» переводится как «кормить молоком».

Показания для назначения исследования

• признаках пролактиномы (доброкачественной опухоли передней доли гипофиза): головные боли, ухудшение зрения, бесплодие, выделение жидкости из сосков, напоминающей молоко;
• мониторинге лечения пролактиномы;
• поиске причины нарушений менструального цикла, бесплодия, половой дисфункции, а также наличия уплотнений и болей в молочных железах;
• комплексном обследовании беременных, у которых есть подозрения на переношенную беременность;
• недостаточной лактации у кормящих матерей.

Результаты анализа на пролактин могут оказаться недостоверными в случае острого воспалительного процесса или после травм грудной клетки.

Как подготовиться к исследованию

• рекомендуется сдавать анализ крови с 8 до 11 утра;
• кровь следует брать натощак, после 8-12 часов ночного голодания;
• накануне исследования рекомендуется легкий ужин с ограничением жирной пищи;
• в день анализа можно пить негазированную воду, лучше воздержаться от кофе и чая;
• за 24 часа до забора крови исключить алкоголь;
• в течение часа перед анализом желательно не курить;
• за сутки до исследования рекомендуется прекратить прием медикаментов (предварительно согласовав с врачом);
• в течение 24 часов до анализа следует избегать физического и эмоционального стресса;
• не стоит сдавать кровь после рентгенографии, УЗИ, массажа или любых других процедур, таких как эндоскопия и физиотерапия;
• перед забором крови желательно отдохнуть в течение 10-20 минут.

Повышенный и пониженный уровень пролактина в организме

Увеличение уровня пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Этот статус может вызывать у женщин сбои в менструальном цикле, бесплодие, фригидность, снижение сексуального желания, увеличение объема молочных желез, а в дальнейшем — появление кист или аденом молочных желез, вплоть до рака молочной железы.

Гиперпролактинемия может развиваться в следующих случаях:

• при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза: пролактинома (иногда и другие типы опухолей), сосудистые расстройства, воспалительные процессы;
• при заболеваниях соединительной ткани (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, диффузный токсический зоб и проч.);
• при хронической почечной недостаточности;
• при циррозе печени (вследствие неполного разрушения эстрогенов);
• при гипотиреозе (пониженная функция щитовидной железы);
• при поликистозных яичниках;
• при недостаточности надпочечников;
• при травмах молочных желез и грудной клетки: после операций, повреждений, опухолей, опоясывающего лишая;
• при использовании некоторых медикаментов: противоязвенных, антипсихотических, эстрогенов и т.д.

Снижение уровня пролактина обычно наблюдается при повреждении тканей гипофиза (гипофизарной недостаточности) — это может быть связано с некрозом или инфарктом гипофиза (синдром Шихана). Такие ситуации могут возникать при массивной кровопотере после сложных родов, черепно-мозговых травмах или при гипоперфузии, сопровождающейся резким падением артериального давления.

Небольшое снижение уровня пролактина может наблюдаться при высоком уровне сахара в крови у пациентов с диабетом. Временные причины снижения могут включать применение допамина, противоэпилептических препаратов, дексаметазона, рифампицина.

Опыт других людей

Мария, 28 лет: «Я сдавала пролактин, когда у меня возникли проблемы с менструальным циклом. Врач объяснил, что повышение этого гормона может быть связано с различными состояниями — от стресса до заболеваний щитовидной железы. Я узнала, что пролактин играет важную роль в репродуктивной системе, и его уровень нужно контролировать, чтобы понимать, что происходит с организмом.»

Иван, 32 года: «Меня очень заинтересовал вопрос, почему женщины сдают пролактин. Я читал, что гормон влияет не только на лактацию, но и на общее состояние здоровья. У меня подруга, у которой были проблемы с бесплодием, и врач назначил ей анализ. Она говорила, что с помощью этого теста можно выявить причины, которые мешают забеременеть. Это действительно важно для женского здоровья.»

Анна, 25 лет: «Когда я планировала беременность, мне рекомендовали сдать пролактин. Я была удивлена, не думала, что этот гормон так важен. Врачи объясняли, что его уровень может влиять на возможность зачатия и успешное вынашивание. После анализа я почувствовала себя более уверенно и поняла, что забота о своем здоровье — это первый шаг к материнству.»

Вопросы по теме

Каковы основные причины, по которым женщины сдают анализ на пролактин?

Женщины сдают анализ на пролактин по нескольким причинам. Во-первых, это может быть связано с нарушениями менструального цикла, такими как отсутствие менструаций или аномальные их изменения. Во-вторых, анализ помогает выявить причины бесплодия, так как высокий уровень пролактина может мешать овуляции. Также тест на пролактин может назначаться при наличии таких симптомов, как галакторея (выделение молока вне периода кормления) или при подозрении на опухоли гипофиза, такие как пролактинома. Важно отметить, что результаты анализа помогают врачу определить дальнейшую тактику лечения.

Какой уровень пролактина является нормальным для женщин и когда стоит беспокоиться?

Нормальный уровень пролактина для женщин варьируется в зависимости от фазы менструального цикла и может составлять от 4 до 23 нанограмм на миллилитр. Уровень может быть повышен во время беременности и кормления грудью. Беспокойство должно возникнуть, если результаты анализа показывают уровень пролактина, значительно превышающий норму и вызывает у пациентки симптомы, такие как нерегулярный менструальный цикл или бесплодие. В таких случаях имеет смысл обратиться к врачу для дальнейшего обследования и выявления причины повышенного уровня гормона.

Какие факторы могут влиять на уровень пролактина перед сдачей анализа?

Уровень пролактина может быть повышен по ряду причин, не всегда связанных с патологиями. Например, стрессы, физические нагрузки, определенные медикаменты, такие как антидепрессанты или лекарства от гипертонии, могут влиять на его уровень. Также стоит учитывать, что уровень пролактина может колебаться в течение суток, наиболее высокий он утром. Поэтому для получения точных результатов рекомендуется сдавать анализ в определенное время и в спокойном состоянии, желательно рано утром. Важно заранее сообщить врачу о всех принимаемых препаратах и обстоятельствах, которые могут повлиять на результат теста.